| Situations cliniques |
Objectifs qualité | Commentaires | |
| Examens | Délais | ||
| Pathologie vésiculaire ou biliaire ? |
ASP | non indiqué | |
| Echo | 4h | Délai porté à 24 h en l'absence de signes infectieux | |
| Scanner |
4h si |
exploration incomplète en échographie, doute sur une complication locale ou anomalie hépatique (abcès) | |
| Appendicite ? |
ASP |
non indiqué |
NB : le diagnostic d'appendicite est le plus souvent un diagnostic clinique |
| Scanner | 4h, si | signes de gravité (masse à la palpation, empâtement…) ou terrain fragile (corticothérapie, diabète…) | |
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Scanner ou Echo | 24h, si | doute diagnostique persistantEchographie si doute avec une pathologie gynécologique |
| Diverticulite ? |
ASP | non indiqué | |
| |
Scanner | 4h, si | signes de gravité (masse à la palpation, empâtement…) ou terrain fragile (corticothérapie, diabète…) |
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Scanner (ou Echo) | 24h | |
| Pancréatite aiguë ? |
Scanner |
4h |
en cas de doute diagnostique (les enzymes pancréatiques
peuvent être normales) ou forme grave (défaillance circulatoire
ou respiratoire |
| Echo biliaire | 24h | à discuter pour la rechercher de la migration d'un calcul | |
| Perforation digestive ? | ASP (3 Clichés) | 1h | Peut suffire si pneumo-péritoine |
| |
Scanner | 4h si | ASP normal, douteux ou souhait de préciser le site de la perforation |
| Syndrome occlusif |
ASP (3 clichés) |
1h |
peut suffire (hernie étranglée, volvulus du sigmoïde…) |
| Scanner |
4h |
(1) pour apprécier la souffrance des anses, (2) pour bilan étiologique précis, (3) si tableau pas clair | |
| Lavement |
4h à discuter |
si forte suspicion de volvulus pour bilan thérapeutique, en utilisant des hydrosolubles | |
| Infarctus mésentérique ? | scanner | 4h | Délai réduit à 1h si forte suspicion sur terrain emboligène |
| Hématome sous anticoagulant ? |
Scanner | 4h | |
| Echo | non indiquée | Sensibilité insuffisante | |
| Hématémèse, maelena, rectorragie |
ASP | non indiqué | |
| TOGD, lavement |
non indiqués |
explorations endoscopiques en première intention. Scanner et artério peuvent être discutés après l'endoscopie | |
| Foyer profond ? (sepsis grave) | Scanner | 4h si | origine abdomino-pelvienne envisagée, notamment si obèse |
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Echo | 4h à défaut | voire en complément si problème vésiculaire ou gynécologique |
GLOSSAIRE
– ETO : Echographie trans-oesophagienne
– ASP (3 clichés) : Sur un patient valide : face debout + cliché centré sur les coupoles + face couché - sinon 2 clichés : décubitus latéral gauche avec rayon horizontal + face couché
– SAUV : Salle d’Accueil des Urgences Vitales
SdC - SEQASS - DPM 24 09 03
