Données Diverses

Antibiothérapie probabiliste de l’adulte

Introduction

Devant tout syndrome infectieux, d'autant plus qu'existent des signes de gravité, l'antibiothérapie est une urgence.

L'antibiothérapie est débutée sans retard, après prélèvements adaptés.

L'antibiothérapie est réévaluée :

après coloration de Gram,

puis à J1 si le patient est hospitalisé,

en fonction de l'identification bactériologique.

ENDOCARDITE

Diagnostic présumé	Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
portes d'entrée: dents, urinaire, digestif génitale.	Streptococcus sp.	Amox 100 mg/kg/j + Genta 4mg/kg/j	Vancomycine 30 mg/kg/j	4-6 semaines
cutané.	Staphylococcus aur.	Vancomycine 30 mg/kg/j

MENINGITE AIGUE

Diagnostic présumé		Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Tâches purpuriques		N.meningitis	Ceftriaxone 1g	Amox 1g	AVANT PL REEVAL à 24-36 h
>10 Cell >50%PN	direct positif	N.meningitis	Ceftriaxone 1g
		Listeria	Amox 1g + Genta 5mg/kg
		Streptococcus pn	Ceftriaxone 1g +/- Vanco
	direct négatif	Idem (terrain)	Idem (terrain)
>10 Cell >50% Lympho		Listeria	Amox 1g + Genta 5mg/kg
		Herpes	Aciclovir 15mg/kg/8h
		BK	Isoniazide 5mg/kg/j Rifampicine 10 mg/kg/j Ethambutol 20 mg/kg/j
Cellularité normale		Cryptocoque ?	Pyrazinamide 30 mg/kg/j

PNEUMOPATHIE

Diagnostic présumé	Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Non compliquée	Pneumocoque	Amox/acide clav 3g/j	Amox 3g/j	7-14 jours
Compliquée	idem + Legionella	Idem +erythromycine 2g/j	Levofloxacine 500 mg/j	7-14 jours
BPCO surinfection	CG+ / BGN	Amox/acide clav 3g/j	Telithromycine 2cp/j x 5	7-10 jours
Immunodéprimé	CG+ / BGN	Tazobactam/Piper 4gx3/j	Tazobactam/Piper 4gx3 + Amikacine 10-15 mg/kg +/- Vancomycine 30mg/kg/j	21 jours

DIARRHEE AIGUE

Diagnostic présumé		Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire		Salmonella Shigella	Ofloxacine 400 mg/j	Bactrim 2cpx2/j	5 jours

PERITONITE

Diagnostic présumé	Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire	Entérobactéries Anaérobies Entérocoques	Amox/Ac clav 3 g/j + Genta 3mg/kg/j +/- Metronidazole 1.5 g/j	Ceftriaxone 2 g/j + Metronidazole 1.5 g/j	5-7 jours
Nosocomiale	Idem + BGN	Tazobactam/Piper 4gx3/j	Imipeneme: 3 g/j	7-10 jours
Immunodéprimé	Idem+BGN+BMR	Tazobactam/Piper 4gx3 +Amikacine 10-15 mg/kg +/-Vancomycine 30mg/kg/j	Ceftriaxone 2 g/j + Amikacine 10-15 mg/kg + Metronidazole 1.5 g/j +/-Vancomycin 30mg/kg/j	10 jours

SALPINGITE

Diagnostic présumé		Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire		Entérobactéries Anaérobies C. trachomatis	Amox/acide clav 3g/j + Ofloxacine 400 mg/j	Ceftriaxone 2 g/j + Metronidazole 1.5 g/j + Doxycycline 200 mg/j	7-14 jours

CYSTITE

Diagnostic présumé	Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire	E.Coli	Ofloxacine 400 mg (Monoflocet)		Dose unique
Communautaire	E.Coli		Lomefloxacine 400 mg	3 jours

PROSTATITE AIGUE

Diagnostic présumé		Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire		E.Coli	Ofloxacine 400 mg/j +/- Genta 3 mg/kg/j	Ceftriaxone 2 g/j	4-6 semaines

PYELONEPHRITE

Diagnostic présumé		Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire		E.Coli	Ciprofloxacine 1500 mg/j	Ceftriaxone 2 g/j	10 -14 jours

INFECTION CUTANEE et PARTIES MOLLES

Diagnostic présumé		Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire		Staphylocoques Streptocoques Anaérobies	Amox/acide clav 3g/j + Metronidazole 1.5 g/j	Pristinamycine 3 g/j	10 jours

ERYSIPELE

Diagnostic présumé		Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire		Streptocoques	Peni G: 10-20 M/j IV puis Amox 3g/j	Pristinamycine 3 g/j	10-20 jours

INFECTION OSTEO-ARTICULAIRE

Diagnostic présumé		Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire		Staphylocoques++ Streptocoques BGN Gonocoques	Ciprofloxacine 1500 mg/j + Rifampicine 20 mg/kg	Clindamycine 2,4 g/j + Rifampicine 20 mg/kg Vancomycine 30 mg/kg/j Si Staph meti-R	4-6 semaines

INFECTION ORL

Diagnostic présumé	Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Angine érythématopult	Streptocoques BH	Amox 3 g/j	Spiramycine 6-9 MU	6 jours
Sinusites sévères, front., sphén.	Pneumocoques	Amox/acide clav 3g/j	Levofloxacine 500 mg/j	7-10jours

INFECTION BUCCO-DENTAIRE

Diagnostic présumé		Bactéries cibles	Antibiothérapie	Alternative	Durée
Communautaire		Streptocoques Staphylocoques Anaérobies	Amox/acide clav 3g/j	Pristinamycine 3 g/j	5 jours

Noms commerciaux

Amikacine = Amiklin®
Amoxicilline = Clamoxyl®
Amox/acide clav = Augmentin®
Ceftriaxone = Rocephine®
Ciprofloxacine = Ciflox®
Clindamycine = Dalacine®
Doxycycline = Vibramycine®
Imipeneme = Tienam®
Levofloxacine = Tavanic®
Lomefloxacine = Logiflox®
Metronidazole = Flagyl®
Pristinamycine = Pyostacine®
Spiramycine = Rovamycine®
Tazobactam/Piper = Tazocillin®