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Situations cliniques |
Objectifs qualité |
Commentaires |
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Examens |
Délais | ||
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Trauma crânien, sans perte de conscience |
RX crâne |
Non indiqué |
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Scanner cérébral |
Non, sauf (1h) |
signes neurologiques en foyer, vomissements ou céphalées d'aggravation progressive, troubles secondaires de la conscience, risque d'hématome ( traitement anticoagulant, troubles de l'hémostase) |
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RX ou scanner rachis cerv.
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4h,si |
cervicalgies ou choc violent |
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Trauma crânien, avec perte de conscience
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Scanner cérébral + rachis cerv
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4h |
Délai raccourci à 1h si signes neurologiques NB : attention à l'association d'une lésion du rachis cervical pour l'installation au scanner NB : scanner jusqu'à la charnière cervico-dorsale |
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Trauma facial sévère |
Scanner face + cérébral |
24h |
En cas de signes encéphaliques voir traumatisme crânien |
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NB : Délai réduit à 4 h si fracture ouverte |
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Trauma orbite ou tiers moyen de la face |
Scanner |
4h, si |
si suspicion ou problème de localisation d'un corps étranger, enophtalmie, baisse de l'acuité visuelle, troubles oculo-moteurs, ou sur avis spécialisé |
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A défaut RX |
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Trauma mandibule |
Scanner |
24h |
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A défaut Panoramique dentaire + face basse |
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si panoramique non disponible, défilé mandibulaire et articulations temporo-mandibulaires (ATM) |
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Paralysie faciale post-traumatique |
Scanner |
24h, si |
paralysie complète et immédiate |
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Fracture de côte ?
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Rx thorax F insp |
1h |
pour recherche de fracture de côte instable, de pneumothorax |
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Gril costal
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Non, sauf |
bilan de fractures multiples, instabilité, risque de décompensation respiratoire…. |
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Trauma thoracique sévère
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Rx thorax (SAUV) Angioscanner |
1h 1h |
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Trauma abdomen ou plaie de l'abdomen
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Echo (en SAUV |
1h |
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Scanner |
4h |
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Trauma lombaire (contusion rénale)
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ASP |
Non indiqué |
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Scanner
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4h 1h |
si hématurie macroscopique, ou suspicion de lésion intra-abdominale, ou importante contusion ou fort empâtement cutané ou plaie pénétrante si instabilité hémodynamique |
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Trauma scrotal |
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Echo |
Oui |
pour rechercher une fracture de l'albuginée ou une association à une torsion du cordon, conduisant à l'intervention |
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Non indiquée |
car intervention chirurgicale |
GLOSSAIRE
– ETO : Echographie trans-oesophagienne
– ASP (3 clichés) : Sur un patient valide : face debout + cliché centré sur les coupoles + face couché - sinon 2 clichés : décubitus latéral gauche avec rayon horizontal + face couché
– SAUV : Salle d’Accueil des Urgences Vitales
SdC - SEQASS - DPM 24 09 03
