Definition
Lestimulateur cardiaque ou pacemaker est un systeme electronique qui estdestine a suppleer ou remplacer la fonction de conduction electriqueauriculo-ventriculaire lorsque celle-ci est defaillante.
Il estcompose d’un boetier et de deux sondes qui vont alimenter les cavitesconcernees.
Indications
- Troubles de la conductionauriculo-ventriculaire.
- Asystolie complete; infarctus dumyocarde, intoxication medicamenteuse.
- Bradycardie, fibrillation auriculaire,tachycardie ventriculaire.
Contre-indications
- Trouble de l’hemostase.
- Hyperthermie.
Risques encourus
Risques precoces
- Mauvais positionnement de la sonde.
- Rejet du corps etranger.
- Hemorragie et/ou hematome.
- Pneumothorax, embolie gazeuse.
- Douleur.
Risques tardifs
- Infection.
- Risque thrombo-embolitique.
- Deplacement du boetier.
- Panne, defaillance, anomalie dedetection ou de simulation.
Soins infirmiers
Soins infirmiers en periodepre-operatoire
- Preparation du patient :
- Psychologique : ecarter les craintes etexpliquer. Sensibiliser une reprise de vie normale.
- Bilan sanguin : test de coagulation,heparinemie, ionogramme, glycemie.
- Physique : a jeun, preparation cutanee :raser, antiseptique, blouse de bloc, pas de protheses.
Soins infirmiers en per-operatoire
- Le patient est en decubitus dorsal surune table. Pose de champ operatoire. Anesthesie locale. E.C.G. ettension arterielle prise en continue.
- Ponction veineuse puis introduction dela sonde. Incision de 7 cm pour placer le boetier. Test defonctionnement.
Soins infirmiers en post-operatoires
- Position allongee pendant 24 heures.
- Radio du thorax.
- Surveillance de non apparition decontractions pectorales ou de hoquet.
- Manipulation avec precaution : ne pastirer le bras gauche.
- Surveillance signe de thrombose,d’œdeme, rougeur, chaleur, douleur, hemorragie, hematome, la dyspnee,cyanose, douleur thoracique, malaise, facies.
- Refection du pansement toutes les 48heures.
- Electrocardiogramme (ECG).
Suites interventionnelles
Regles d’hygiene de vie
- Ne pas porter d’objet lourd.
- Protection de la pile face a des objetsde la vie quotidienne : radio, micro-onde, appareil electrique,prothese auditive, eviter de toucher le capot d’une voiture.
- Interdire les I.R.M., scanner, relaistele, telephone portable du cete gauche, systeme antivol, aimant.
- Reprise progressive d’une activitephysique.
- Avoir toujours la carte de porteur destimulateur sur soi.
Suivi du patient
- Rendez-vous chez le cardiologue au boutd’un mois puis tous les six mois.
- Lui apprendre a prendre son pouls.
- Surveiller la zone d’implantation.
- Hospitalisation pour changer le boetier(au bout de 10 ans).
- Informer du port de la pile aux medecinset dentiste.
Voir aussi :
- Physiologiecardio-circulatoire
- ModuleCardiologie Vasculaire
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