Antiarythmique

Flécaïne®

Contre-indications

Absolues : Infarctus du myocarde (aigu ou ancien) sauf en cas de tachycardie ventriculaire menaçant le pronostic vital. Insuffisance cardiaque, quel que soit le trouble rythmique. Bloc de branche gauche complet, bloc bifasciculaire, bloc auriculo-ventriculaire du 2e et du 3e degré, dysfonctionnement sinusal et maladie de l’oreillette, en l’absence d’appareillage. Bêtabloquants indiqués dans le traitement de l’insuffisance cardiaque (carvédilol, bisoprolol, métoprolol).

Relatives : Grossesse ou allaitement. Antiarythmiques de classe I.

Intraveineuse/P.S.E.
Indication	Traitement des tachycardies ventriculaires, lorsque la nécessité d’un traitement est établie et en l’absence d’altération de la fonction ventriculaire gauche. Traitement des tachycardies supraventriculaires documentées lorsque la nécessité d’un traitement est établie et en l’absence d’altération de la fonction ventriculaire gauche.
Posologie	Traitement d’attaque :1à 2 mg/kg en IV lente en minimum 10 min. Sujet âgé, antécédents ou symptômes faisant craindre le développement d’une insuffisance cardiaque, insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 mL/min/m2) : ne pas dépasser 1 mg/kg. Traitement d’entretien : – P.S.E. : 0,02 mg/kg/min au cours d’une première perfusion d’1 h puis 0,003mg/kg/min pour une perfusion continue. Ou relais oral (comprimé à 100mg) 12 h après la fin de la perfusion, à raison de 2comprimés/24h. – ou relais oral (comprimé à 100 mg) 12 h après la fin de l’injection IV lente à raison de 2 comprimés/24 h.
Présentation	Solution à150 mg/15mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	IV : dilution adaptée en fonction de la dose selon la règle 1,5mg/kg qsp 10 mL. Dans du glucosé 5%. P.S.E. : pas de dilution.
Administration	IV lente. P.S.E. : vitesse de perfusion :voir tableau suivant.

Traitement d’entretien : vitesse de perfusion P.S.E. de 150 mg/15 mL (mL/h).
Poids (kg)	40	50	60	70	80	90	100
Posologie
0,02 mg/kg/min en 1 h	4,8	6	7,2	8,4	9,6	10,8	12
0,003 mg/kg/min	0,72	0,9	1,08	1,26	1,44	1,62	1,8

Incompatibilités

Solutions salines.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas antécédents d’insuffisance cardiaque, anomalies de la conduction préexistantes, hypokaliémie, hyperkaliémie, hypomagné-sémie, insuffisance rénale, chez le sujet âgé.

Flutter auriculaire : associer un ralentisseur nodal.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Poussées d’insuffisance cardiaque sévère, états de choc cardiogénique chez les patients souffrant d’altération de la fonction ventriculaire gauche. Aggravation d’un trouble de la conduction cardiaque. Bloc auriculo-ventriculaire, blocde branche complet permanent, bloc sinoauriculaire. Ralentissement de la conduction cardiaque, en particulier chez les patients âgés, correspondant le plus souvent à des troubles de la conduction préexistants. Aggravation d’un trouble du rythme préexistant ou appari-tiond’un nouveau trouble du rythme. Vertiges, vision trouble, tremblements, sensation d’instabilité. Céphalées, asthénie. Nausées, troubles digestifs.