METFORMINE TEVA 500mg cp pellic

Absolue(s) :

• Hypersensibilité à l’un des composants
• Acidocétose
• Précoma diabétique
• Insuffisance rénale
• Déshydratation
• Etat de choc
• Injection de produit de contraste iodé
• Hypoxie
• Insuffisance cardiaque
• Insuffisance respiratoire
• Antécédent récent d’infarctus du myocarde
• Insuffisance hépatique
• Intoxication alcoolique aiguë
• Alcoolisme
• Allaitement
• Infection sévère

• Risque d’acidose lactique L’acidose lactique est une complication métabolique rare mais grave (mortalité élevée en l’absence de traitement précoce), qui peut survenir en cas d’accumulation de metformine. Des cas d’acidose lactique rapportés chez des patients traités par la metformine sont survenus principalement chez des patients diabétiques souffrant d’une insuffisance rénale significative. L’incidence de l’acidose lactique peut et doit être réduite par une évaluation des autres facteurs de risque associés, tels qu’un diabète mal équilibré, une cétose, un jeûne prolongé, l’éthylisme, une insuffisance hépatocellulaire, ainsi que toute affection associée à une hypoxie.
• Diagnostic : L’acidose lactique est caractérisée par une dyspnée acidosique, des douleurs abdominales et une hypothermie suivie d’un coma. Le diagnostic biologique repose sur une diminution du pH sanguin, une lactacidémie supérieure à 5 mmol/l, et sur une augmentation du trou anionique et du rapport lactates/pyruvates. Devant toute suspicion d’acidose métabolique, il convient d’arrêter la metformine et d’hospitaliser le malade d’urgence (cf Surdosage).
• Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement Dans la mesure où la metformine est éliminée par le rein, la créatinine sérique doit être mesurée avant la mise en place du traitement, et contrôlée ensuite régulièrement : – au moins une fois par an chez les sujets présentant une fonction rénale normale ; – au moins deux à quatre fois par an chez les patients dont la créatininémie est à la limite supérieure de la normale, ainsi que chez les sujets âgés.
• Chez le sujet âgé, la survenue d’une insuffisance rénale est fréquente et asymptomatique. Des précautions particulières doivent être observées lorsque la fonction rénale est susceptible de s’altérer, comme par exemple lors de la mise en place d’un traitement antihypertenseur ou diurétique, ainsi qu’au début d’un traitement par un AINS.
• Sujet âgé Dans la mesure où la metformine est éliminée par le rein, la créatinine sérique doit être mesurée avant la mise en place du traitement, et contrôlée ensuite régulièrement : – au moins une fois par an chez les sujets présentant une fonction rénale normale ; – au moins deux à quatre fois par an chez les patients dont la créatininémie est à la limite supérieure de la normale, ainsi que chez les sujets âgés.
• Chez le sujet âgé, la survenue d’une insuffisance rénale est fréquente et asymptomatique. Des précautions particulières doivent être observées lorsque la fonction rénale est susceptible de s’altérer, comme par exemple lors de la mise en place d’un traitement antihypertenseur ou diurétique, ainsi qu’au début d’un traitement par un AINS.
• Intervention chirurgicale Le chlorhydrate de metformine doit être interrompu 48 heures avant une intervention chirurgicale programmée avec anesthésie générale et ne doit, en règle générale, être repris que 48 heures après l’intervention.
• Respecter un régime alimentaire avec un apport glucidique régulier Tous les patients doivent poursuivre le régime alimentaire, avec une répartition régulière de l’apport glucidique au cours de la journée.
• Surcharge pondérale Les patients en surcharge pondérale doivent poursuivre le régime hypocalorique.
• Surveillance de la glycémie pendant le traitement Les analyses biologiques recommandées pour la surveillance du diabète doivent être effectuées régulièrement.
• Surveillance de la glycosurie pendant le traitement Les analyses biologiques recommandées pour la surveillance du diabète doivent être effectuées régulièrement.
• Surveillance de l’hémoglobine glycosylée pendant le traitement Les analyses biologiques recommandées pour la surveillance du diabète doivent être effectuées régulièrement.
• Ne pas absorber d’alcool pendant le traitement Risque majoré d’acidose lactique lors d’intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas : – de jeûne ou de dénutrition, – d’insuffisance hépatique.
• Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l’alcool.
• Interaction alimentaire : alcool Risque majoré d’acidose lactique lors d’intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas : – de jeûne ou de dénutrition, – d’insuffisance hépatique.
• Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l’alcool.
• Administrer pendant le repas Administrer au cours ou à la fin des repas.
• Injection de produit de contraste iodé, antécédent récent L’administration intravasculaire de produits de contraste iodés au cours d’explorations radiologiques peut entraîner une insuffisance rénale. En conséquence, la metformine doit être arrêtée avant ou au moment de l’examen, pour n’être réintroduite que 48 heures après, et après s’être assuré de la normalité de la fonction rénale.

Voir banque Interactions Médicamenteuses

Grossesse :