Soulager la douleur.<\/p>\n\n\n\n
Contribuer \u00e0 proposer les traitements le mieux adapt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Survient souvent chez les femmes ost\u00e9oporotiques m\u00e9nopaus\u00e9es \u00e0 la suite d\u2019une simple chute.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Plus rarement chez le sujet jeune, mais le traumatisme est plus violent (accident de la voie publique, chute d\u2019un lieu \u00e9lev\u00e9\u2026).<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Le m\u00e9canisme est toujours indirect par compression-extension ou par compression-flexion, sauf pour les fractures \u00e9clatement qui ne corres\u00adpondent pas \u00e0 un m\u00e9canisme bien pr\u00e9cis.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Survient souvent chez l\u2019adulte jeune.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Chute en hyperextension, inclinaison radiale et pronation (mouvement mains ouvertes) : penser au scapho\u00efde carpien.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Chute en hyperextension, inclinaison cubitale et supination (mouve\u00adment mains vers soi) : penser \u00e0 la luxation du semi-lunaire ou l\u2019entorse grave intracarpienne.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Souvent \u00e0 la suite d\u2019une chute (v\u00e9lo, toboggan, football.).<\/p>\n\n\n\n
\u2013 La pr\u00e9sence du cartilage de conjugaison est \u00e0 l\u2019origine de l\u00e9sions pro\u00adpres \u00e0 l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 d\u00e9formation ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 douleur intense : EVA > 6 ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 ouverture cutan\u00e9e (fracture ouverte) ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 l\u00e9sions vasculo-nerveuses.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Antalgiques adapt\u00e9s apr\u00e8s \u00e9valuation de la douleur par une \u00e9chelle d\u2019observation.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Signes cliniques :<\/p>\n\n\n\n
\u2013 douleur vive du poignet ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 poignet bless\u00e9 soutenu par la main controlat\u00e9rale ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 d\u00e9formation ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 \u0153d\u00e8me et ecchymoses ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 troubles circulatoires ou sensitifs en aval de la l\u00e9sion suppos\u00e9e ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 impotence fonctionnelle.<\/p>\n\n\n\n
Enlever les bagues, bracelets et autres avant que l\u2019\u0153d\u00e8me ne vous en emp\u00eache.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 D\u00e9shabillage prudent du patient.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 En cas de plaie associ\u00e9e : protection par un pansement antiseptique.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Immobilisation temporaire par une attelle + bras en \u00e9charpe.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Rassurer et informer le patient.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Interrogatoire :<\/p>\n\n\n\n
\u2013 recherche des circonstances : accident du travail, rixe, maltraitance, malaise, alcoolisation ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 heure de survenue du traumatisme ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 ant\u00e9c\u00e9dents : ost\u00e9oporose, maladie des os, trouble circulatoire ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 traitement ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 allergies ;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 statut vaccinal en cas de plaie associ\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Bilan radiographique comprenant un poignet de face et de profil, inci\u00addence de Schreck (si n\u00e9cessaire), radiographie pulmonaire \u00e9ventuelle\u00adment, si une intervention est pr\u00e9visible.<\/p>\n\n\n\n
Au retour de la radiologie :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Poursuivre la prise en charge de la douleur (\u00e9valuation, traitement m\u00e9di\u00adcamenteux, aide \u00e0 l\u2019immobilisation temporaire ou d\u00e9finitive).<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Rassurer et informer.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Plaie associ\u00e9e :<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Lavage abondant au NaCl 0,9 %, nettoyage \u00e0 la B\u00e9tadine ou antisepti\u00adque \u00e9quivalent sans iode (en cas d\u2019allergie).<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Pansement antiseptique (fen\u00eatre en cas de pl\u00e2tre).<\/p>\n\n\n\n
\u2013 V\u00e9rification de la vaccination antit\u00e9tanique (Tetaquick).<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Antibioth\u00e9rapie (sur prescription m\u00e9dicale).<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Fracture d\u00e9plac\u00e9e :<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Rassurer et informer le patient.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Faire signer l\u2019autorisation d\u2019op\u00e9rer aux parents pour les enfants mineurs.<\/p>\n\n\n\n
TRAUMATISMES DU MEMBRE SUP\u00c9RIEUR<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire (si n\u00e9cessaire).<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Informer l\u2019entourage pr\u00e9sent ou par t\u00e9l\u00e9phone.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Pr\u00e9venir le service concern\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 R\u00e9duction de la fracture aux urgences :<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Mettre en confiance.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Utilisation du MEOPA sur prescription et selon le protocole du service.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Analg\u00e9sie adapt\u00e9e selon les protocoles du service.<\/p>\n\n\n\n
Attention \u00e0 la perte de temps dans les l\u00e9sions vasculo-nerveuses.<\/p>\n\n\n\n
Consigner la prise en charge sur le dossier infirmier pour une bonne tra\u00e7abilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n