Le peptide C (peptide de connexion), pr\u00e9sent dans la pro-insuline, est lib\u00e9r\u00e9 en quantit\u00e9s \u00e9quimolaires lors de la transformation de la pro-insuline en insuline dans les \u00eelots de Langerhans.<\/p>\n\n\n\n
Le peptide C n\u2019a pas d\u2019activit\u00e9 biologique. C\u2019est un t\u00e9moin passif de la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019insuline. Il n\u2019est pas reconnu par les anticorps dirig\u00e9s contre l\u2019insuline.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 D\u00e9cider d\u2019une insulinoth\u00e9rapie ou de son arr\u00eat.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Rechercher une tumeur insulinique.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 D\u00e9celer une hypoglyc\u00e9mie factice provoqu\u00e9e par l\u2019injection clan\u00addestine d\u2019insuline.<\/p>\n\n\n\n
Pr\u00e9lever sur anticoagulant.<\/p>\n\n\n\n
Adresser imm\u00e9diatement au laboratoire.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 \u00c0 jeun :<\/p>\n\n\n\n
entre 1 et 5 mg\/L<\/p>\n\n\n\n
\u2022 En p\u00e9riode postprandiale : jusqu\u2019\u00e0 7 mg\/L<\/p>\n\n\n\n
Le peptide C est g\u00e9n\u00e9ralement dos\u00e9 avant et apr\u00e8s stimulation par le glucagon (1 mg par voie IV) ou l\u2019arginine (25 g par voie IV en 30 min) ou apr\u00e8s \u00e9preuve de je\u00fbne. Le taux de base est multipli\u00e9 par 2 ou 3 chez le sujet normal.<\/p>\n\n\n\n
Diab\u00e8te sucr\u00e9<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Chez le diab\u00e9tique insulinod\u00e9pendant (type I), le peptide C est diminu\u00e9 au moins des deux tiers (< 1 p..g\/L) et n\u2019augmente pas >2 ju.g\/L apr\u00e8s stimulation par le glucagon.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Chez le diab\u00e9tique non insulinod\u00e9pendant (type II), un peptide C diminu\u00e9 et une stimulation par le glucagon inefficace justifient le passage \u00e0 l\u2019insuline.<\/p>\n\n\n\n
\u00c0 l\u2019inverse, un taux de peptide C proche de la normale et une bonne r\u00e9ponse post-stimulative autorisent l\u2019arr\u00eat d\u2019une insulinoth\u00e9rapie jug\u00e9e un moment n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n
Hypoglyc\u00e9mies<\/p>\n\n\n\n
Dans les tumeurs langerhansiennes que sont les insulinomes (n\u00e9si- dioblastomes), l\u2019hypers\u00e9cr\u00e9tion insulinique est autonome : la concentration du peptide C, tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e, n\u2019est pas suppressible (par une \u00e9preuve de je\u00fbne notamment).<\/p>\n\n\n\n
Dans les hypoglyc\u00e9mies factices dues \u00e0 l\u2019injection inavou\u00e9e d\u2019in\u00adsuline, l\u2019insulin\u00e9mie est \u00e9lev\u00e9e, mais la concentration du peptide C, frein\u00e9 par l\u2019insuline clandestinement inject\u00e9e, est effondr\u00e9e (voir Glyc\u00e9mie).<\/p>\n\n\n\n