Le lavement

Definition

Lelavement est l’instillation d’un liquide dans le rectum et/ou le celonsigmoede dans le but de provoquer l’evacuation des selles. Le lavementpeut etre evacuateur ou therapeutique ou etre utilise en preparation eun examen radiologique ou a une intervention chirurgicale.

Cadre legislatif

Soin infirmier sur prescription medicale: art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

Preparation du rectum lors d’examensradiologiques, endoscopiques ou lors de preparation a certainesinterventions chirurgicales.
Evacuation du rectum lors deconstipation opinietre ou de fecalome.

Materiel

Solution de lavement : bock ou pochepres a l’emploi.
Sonde rectale.
Lubrifiant hydrosoluble.
Compresses non steriles.
Tubulure.
Pied a perfusion.
Pince Kocher (clamp).
Gants non steriles a usage unique.
Protection impermeable ou alaises encaoutchouc et en coton.
Plat bassin.
Necessaire de toilette : cuvette,serviette, gant.
Sac a elimination des dechets.
Desinfectant de surface et chiffonnette.
Necessaire a l’hgiene des mains.

Realisationdu soin

Verifier la prescription medicale.
Prevenir le patient.
Effectuer un lavage simple des mains oueffectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec unesolution hydro-alcoolique : hygienedes mains.
Installer le materiel apres verificationdes dates de peremptions et de l’integrite des emballages.
Installation sur une surface propre etdesinfectee au prealable.
Installer les poubelles de tri desdechets au pied du lit du patient.
Respecter le triangle d’hygiene, desecurite et d’ergonomie : Propre(materiel) – Patient – Sale (poubelles).

Installer le patient en decubituslateral droit avec les genoux flechis vers la poitrine.
Recouvrir le patient avec une alaise ouune serviette pour preserver sa pudeur.
Installer le plat bassin.

Effectuer un lavage simple des mains oueffectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec unesolution hydro-alcoolique : hygienedes mains.
Mettre les gants.
Lubrifier la sonde rectale ou la canuleou l’embout du lavement avec le lubrifiant hydrosoluble.
Introduire doucement la sonde rectale oula canule ou l’embout du lavement de 8 a 10 cm chez l’adulte, endirection de l’ombilic puis horizontalement.
Demander au patient de signaler toutedouleur et l’aider a se detendre.
Instiller le produit, le debit etant leplus faible possible pour eviter un peristaltisme trop violent ou uneperforation de l’intestin.
L’injection du liquide doit se faire ebasse pression : au debut, 30 a 50 cm de hauteur au-dessus duplan du lit puis augmenter progressivement.
A la fin de l’instillation, et avant quela poche ne soit totalement vide, clamper la tubulure du lavement : cequi permet d’eviter l’introduction d’air dans l’intestin et un refluxdu liquide dans le tuyau.
Oter delicatement la sonde rectale ou lacanule ou l’embout du lavement et demander au patient de contracter lesfesses pour garder le lavement pendant au moins 10 minutes et luiconseiller de rester allonge sans faire d’efforts.
Essuyer la region peri-anale.
Reinstaller le patient.

Eliminer les dechets et desinfecter lemateriel utilise ainsi que le plan de travail.
Effectuer un lavage simple des mains oueffectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec unesolution hydro-alcoolique : hygienedes mains.
Transmission : efficacite du lavement :quantite, qualite.

Risqueset complications

Douleur.
Crampes abdominales : solution de lavagetrop froide.
Irritations et lesionsano-recto-coliques.
Collapsus voire arret cardiaque parstimulation du reflexe vagal.
Perturbation electrolytique lorsd’utilisation de lavement hypertonique.
Attention aux patients presentant deshemorroedes, le lavement peut etre douloureux et traumatique.
Le lavement evacuateur doit etreeffectue a distance des repas (au moins deux heures avant et apres unrepas) et suffisamment tet dans la journee pour ne pasperturber le sommeil du patient.