Urgences Traumatiques

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Traumatismes du poignet

Objectifs Soulager la douleur. Contribuer à proposer les traitements le mieux adapté. Définition • Traumatismes de l’extrémité inférieure d’un ou des deux os de l’avant- bras : – Survient souvent chez les femmes ostéoporotiques ménopausées à la suite d’une simple chute. – Plus rarement chez le sujet jeune, mais le traumatisme est […]

Traumatismes du genou

Repérer les signes de gravité. Soulager la douleur (rôle propre et rôle sur prescription). Proposer un traitement adapté. Conduite à tenir ^Signes • Inspection : déformation, plaie articulaire profonde ou dermabrasion, gonflement, hématome. • Interrogatoires : douleur, blocage, instabilité, craquement, boiterie. Premiers gestes – Questions au patient nterrogatoire nterroger le patient […]

Traumatismes de l’épaule

Objectifs – Repérer les signes de gravité. – Immobiliser l’épaule et calmer la douleur. – Déterminer la structure osseuse ou articulaire lésée. Définitions • Les structures ostéo-articulaires sont nombreuses _ Les lésions sont multiples. • Les principales lésions traumatiques sont : – la luxation gléno-humérale antérieure ; – les fractures de clavicule ; […]

Traumatismes du coude

Objectifs – Repérer les signes de gravité. – Immobilisation antalgique rapide. – Calmer la douleur. Définition • Pathologie du sportif et du jeune enfant. • Traumatisme indirect le plus souvent. • Deux pathologies fréquentes : – Fractures supracondyliennes. – Luxation du coude (10 % des lésions traumatiques du coude). Signes • Douleur […]

Traumatismes de la jambe

Objectifs Repérer les signes de gravité. Soulager la douleur (rôle propre et rôle sur prescription). Évaluer l’importance du traumatisme. Signes Signes de gravité • Vive douleur à la jambe. • Déformation de la jambe, angulation, mobilité anormale. • Impotence fonctionnelle importante. • État de choc : – pâleur ; – tachycardie ; […]

Traumatismes de l’avant-bras

Objectifs – Repérer les signes de gravité. – Immobilisation antalgique rapide. – Calmer la douleur. Définition • La fracture de l’avant-bras (fracture de Pouteau-Colles) est la plus fréquente des fractures du membre supérieur. • Mécanisme direct : – soit à haute énergie chez le sujet jeune (pratique sportive, roller notamment) ; – soit […]

Traumatismes de la hanche, du bassin

Objectifs Mise en place des premiers gestes d’urgence. Assurer une bonne hémodynamique. Soulager la douleur (rôle propre et rôle sur prescription). Signes ls diffèrent selon les différents types de fractures rencontrés. Fracture de bassin (ceinture pelvienne, cotyle) • Douleur avec points douloureux : pli inguinal, cadrant supéro-interne de la fesse. • Impotence fonctionnelle. […]

Traumatismes abdominaux

Objectifs Dépister toute complication d’un traumatisme abdominal (AVP, chute, arme blanche, arme à feu…). Signes • L’atteinte des organes pleins (rate, foie.) peut entraîner des lésions intra- ou périparenchymateuses et/ou un hémopéritoine, la conséquence pouvant être le choc hémorragique. • L’atteinte des organes creux peut entraîner une péritonite bactérienne ou chimique (plaie de […]

Traumatisme durant la grossesse

Objectifs Évaluer la gravité. Prise en charge psychique de la patiente et de son entourage. Ne pas sous-estimer un traumatisme même mineur chez une femme enceinte. La prise en charge d’un traumatisme durant la grossesse impose une vigilance particulière. Définition La prise en charge sera traumatique et obstétricale. Certaines complications sont liées […]

Traumatisme de la cheville

Objectifs Évaluation de la gravité sur les données de l’interrogatoire, les signes fonctionnels immédiats et retardés, sur le bilan clinique avec un examen minutieux de la cheville à la recherche de mouvements anormaux en s’appuyant si nécessaire sur des examens paracliniques avec un bilan radiologique secondaire. Connaître les critères de la règle clinique d’Ottawa […]

Traumatisme du bras

Objectifs Repérer les signes de gravité. Soulager la douleur (rôle propre et rôle sur prescription). Évaluer l’importance du traumatisme. Définition • Les traumatismes du bras sont dominés par les fractures de la diaphyse humérale. • Ces fractures peuvent être dues à des chocs directs ou à des mécanismes indirects : chute avec réception […]

Prise en charge des polytraumatisés

Objectifs • Définir la stratégie générale de prise en charge des patients polytraumatisés, l’organisation des différents acteurs autour du patient, les grandes orientations de diagnostic et de traitement. • Illustrer et expliquer les choix pris en SAUV et la typologie des soins infirmiers : – Coordination des compétences. – Stratégie de remplissage. – Mise […]

Traumatisme crânien

Objectifs Déceler et prévenir toute complication d’un traumatisme crânien. Définition, signes Un traumatisme crânien est tout choc à la boîte crânienne ; tout traumatisme facial est à considérer au départ comme un traumatisme crânien. Il est plus ou moins important selon l’intensité du choc, l’origine (objet con- tendant), l’inertie et la cinétique de […]

Plaies de la main

Objectifs L’examen des plaies doit être systématique pour ne pas ignorer une lésion profonde et permettre une orientation rapide vers un spécialisé. Connaître les mécanismes lésionnels et leur incidence potentielle. Définition Les plaies de la main sont très fréquentes en pratique quotidienne d’urgence. Elles sont polymorphes et jouent un rôle important sur le […]

Orientation devant des douleurs thoraciques traumatiques

Objectifs Connaître les gestes essentiels dès la prise en charge du patient en intra- ou extra-hospitalier. Une douleur thoracique traumatique est considérée comme grave jusqu’à preuve du contraire. Définition Mécanismes lésionnels : • Traumatisme direct : – agent contondant (rixe…) ; – agent pénétrant (arme à feu, arme blanche.) ; – compression thoracique […]

Plaie du globe oculaire

Objectifs Rechercher unelésion associée : muscles oculomoteurs, nerf optique. Apprécier le dégré d’urgence et orienter rapidement vers une filière spécialisée. Définition • Il s’agit d’une une urgence chirurgicale. • Le pronostic est lié à l’étendue de la plaie, à la présence d’un corps étranger et à la précocité de la mise en œuvre du […]

Laryngite de l’enfant

Laryngite de l’enfant EnfantSpécialité : orl / pédiatrie / Points importants La dyspnée laryngée de l’enfant doit être prise en charge rapidement et ses signes de gravité doivent être bien connus, car l’évolution peut être rapidement défavorable Avant 6 mois, les causes principales sont le stridor congénital, l’angiome sous-glottique et les malformations […]

Hémorragie du post-partum précoce

Objectifs Évaluer la gravité et gérer le temps. Vei ller à la coordination entre les différents intervenants. Prendre en charge les transfusions sanguines éventuelles, gérer la traçabilité des dérivés sanguins. * La prise en charge doit être immédiate. Aucun retard ne peut être toléré. Définition L’hémorragie du post-partum précoce (HPP) est une hémorragie […]

Grossesse extra-utérine

Objectifs Agir vite pour éviter les complications. Définition Fécondation hors utérus. Le risque est l’hémopéritoine par rupture de la grossesse. Il s’agit d’une urgence chirurgicale. Signes A priori toute femme en période d’activité génitale présentant « métrorragies + douleur + retard de règles » fait une GEU. Premiers gestes – Questions […]

Fractures du nez

Objectifs Évaluer l’hémorragie nasale. Éliminer une fracture associée de la face. Orienter le patient en cas d’urgence : fracture avec enfoncement. Définition • Les fractures du nez ou de la pyramide nasale sont les plus fréquentes des fractures de la face et, heureusement, les plus bénignes. • Mécanisme (choc direct sur le nez) […]

Fièvre chez l’enfant

Objectifs Quantifier la fièvre. Évaluer la tolérance. Faire baisser le niveau de température. Permettre la détermination et mettre en route le traitement de la cause. Définition • Élévation anormale de la température au-delà de 38 °C. • Causes : dans la très grande majorité des cas, la cause est infectieuse (bactérienne ou virale). […]

Éclampsie

Objectifs Connaître les chiffres tensionnels normaux de la femme enceinte. Contrôler les crises convulsives et l’HTA. Connaître les mesures d’urgence pour protéger la mère et l’enfant. ^Définition • Éclampsie : survenue de crises convulsives ou de troubles de la conscience chez une femme présentant une pré-éclampsie. Il s’agit d’une pathologie spécifique de la […]

Dyspnée chez l’enfant

Objectifs Apprécier la sévérité de la détresse respiratoire. Évaluer l’urgence de la situation. Mettre en place les premiers gestes d’urgence. Contribuer à déterminer la cause et mettre en route le traitement adapté. Créer un climat rassurant pour l’enfant et sa famille. Définition Difficulté ou gêne à la respiration pouvant s’apprécier sur les différents […]

Douleur abdominale chez l’enfant

Objectifs – Détecter l’urgence chirurgicale. – Évaluer l’hydratation d’un enfant. – Calmer la douleur. – Rassurer les parents. Définitions – Signes Constipation et douleurs fonctionnelles sont les premières causes de douleurs abdominales chez l’enfant. • Défense : la palpation montre une contraction des muscles de la paroi abdominale en réponse à la palpation. Témoigne […]

Diarrhée chez l’enfant

Objectifs – Détecter les nourrissons et les enfants déshydratés. – Détecter une urgence hémodynamique : contrôler pouls et PA. Conduite à tenir Définitions – Signes Diarrhée du nourrisson Pesée ! Diarrhée Perte en eau et en sodium ! • Diarrhée : poids des selles > 300 g/24 h avec augmentation de la […]

Déshydratation aiguë du nourrisson

Objectifs Les déshydratations sont fréquentes et potentiellement graves ; il convient donc : – de repérer la symptomatologie d’un état grave ; – d’organiser une prise en charge rapide et efficace ; – d’assurer la liaison avec la pédiatrie. Conduite à tenir Définition • La déshydratation aiguë est un ensemble de troubles résultant […]

Corps étranger superficiel de l’oeil

Objectifs Le diagnostic précoce est indispensable pour éviter une atteinte de l’acuité visuelle. Conduite à tenir Définition • Les corps étrangers superficiels se situent au niveau conjonctival oculaire ou palpébral ou au niveau de la cornée. • Ils justifient d’une ablation sans délai. Signes L’examen montre un œil rouge, larmoyant, et douloureux […]

Corps étranger des voies aériennes inférieures chez l’enfant

Connaître le syndrome de pénétration bronchique. l faut toujours croire un patient qui se plaint d’un corps étranger. Définition • Les corps étrangers des voies aériennes inférieures peuvent se voir aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte, mais le syndrome de pénétration bronchique chez l’enfant présente un tableau typique (circonstances, clinique). • Ce peut […]

Convulsions de l’enfant

Convulsions de l’enfant EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / symptômes / traumatologie / Points importants Motif fréquent d’hospitalisation chez l’enfant (1 enfant sur 20 fait une crise convulsive avant l’âge de 5 ans) La cause la plus fréquente des convulsions généralisées entre 6 mois et 5 ans est l’hyperthermie (crises convulsives fébriles) […]

Traumatismes de la cuisse

Objectifs Mise en place des premiers gestes d’urgence. Soulager la douleur (rôle propre et rôle sur prescription). Évaluer l’étendue du traumatisme. Signes Traumatisme osseux • Vive douleur à la cuisse avec une EVA > 6. • Craquement possible. • Impotence fonctionnelle complète ou partielle. • État de choc possible : – pâleur […]

Asthme chez l’enfant

Objectifs Reconnaître une crise sévère d’une crise simple. Mettre en place les premiers gestes d’urgence. Créer un climat rassurant pour l’enfant et ses parents, important dans ce type de situation. Évaluer la nécessité d’une hospitalisation. Évaluer la nécessité d’un complément éducatif par rapport aux techniques. Conduite à tenir Définition Dyspnée expiratoire due […]

Accouchement inopiné

Accompagnement de la parturiente durant l’accouchement. Prise en charge de l’enfant à la naissance. Prévention et surveillance des complications de la mère et/ou de l’enfant. En prenant quelques précautions, la plupart des naissances hors maternité se passent bien. Premiers gestes – Questions à la patiente I Interrogatoire I est indispensable : • Mené par le […]