Plaie du globe oculaire

Objectifs

Rechercher unelésion associée : muscles oculomoteurs, nerf optique. Apprécier le dégré d’urgence et orienter rapidement vers une filière spé­cialisée.

Définition

• Il s’agit d’une une urgence chirurgicale.

• Le pronostic est lié à l’étendue de la plaie, à la présence d’un corps étranger et à la précocité de la mise en œuvre du traitement.

Toute pression sur un globe oculaire traumatisé peut aggraver la lésion !

Premiers gestes – Questions à l’entourage

Inspection

Vérifier s’il y a une fuite de l’humeur aqueuse ou du vitré. Dans ce cas, il y a une absence de douleur et une hypotonie majeure.

Interrogatoire

•     Noter l’heure et les circonstances de l’accident (perte de connaissance, pathologie associée, etc.).

•                      Baisse de l’acuité visuelle.

•                      Noter l’heure du dernier repas.

•                      S’assurer de la vaccination antitétanique.

Prise en charge – Bilans, traitement

•     Installer le patient.

•     Nettoyer la plaie : ne pas appuyer sur l’œil !

•     Réaliser un pansement sec.

•     Prise des constantes.

•     Poser une voie d’abord.

•     Prélever un bilan préopératoire.

•     Antibiothérapie selon les prescriptions médicales.

•     S’il existe un doute sur la présence d’un corps étranger, s’assurer de la réalisation d’un scanner cérébral.

Orientation

Transfert dans un centre spécialisé avec le dossier complet.

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