Fractures : mandibulaires
Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Pathologie habituelle Fractures bifocales très fréquentes (condyle + symphyse, branche horizontale + condyle) En cas de traumatisme mentonnier : toujours rechercher lésion condylienne 1 cas à dépister en urgence : fracture parasymphysaire bilatérale : risque d'asphyxie par glossoptose Traitement chirurgical quasi systématique à évaluer par un spécialiste […]
Corps étranger intra-nasal
Spécialité : orl / pédiatrie / traumatologie / Points importants Terrain particulier chez l'adulte (pathologie psychiatrique, retard mental) Gravité en cas d'atteinte des VAS (par déplacement postérieur) Morbi-mortalité en rapport avec les complications aiguës et à moyen terme Traitement = extraction par l'ORL Présentation clinique / CIMU CONTEXTE Terrain Sexe ratio (58% hommes) Antécédents Terrain […]
Fractures : os propres du nez
Spécialité : orl / pédiatrie / traumatologie / Points importants La plus fréquente des fractures faciales Dépister un hématome de cloison (médico-légal) Dépister une luxation de cloison Contrôler un épistaxis Réduction chirurgicale rarement en urgence Fermer plaie cutanée si présente Eliminer d'autres fractures associées Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Douleur locale Nez bouché (caillots […]
Corps étranger intracornéen
Adulte Spécialité : ophtalmologie / traumatologie / Points importants A instiller immédiatement : gouttes anesthésiantes Soulage la douleur Lève le blépharospasme pour l'examen A faire ensuite Paracétamol ± pansement occlusif non compressif ± cycloplégie L'anesthésie cornéenne prolongée (> quelques heures) Retarde la cicatrisation Peut entraîner de graves complications (opacification ou perforation cornéenne) Eliminer un autre […]
Entorses du genou
Adulte Spécialité : traumatologie / Points importants On distingue plusieurs types d'entorses en fonction des lésions et de l'examen clinique Cela va du plus simple au plus compliqué en sachant que, dans bien des cas, il faudra s'aider d'une IRM ou d'un examen sous anesthésie Ces lésions doivent être gérées en collaboration avec un chirurgien […]
Crush syndrome
Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Définition : ensemble des manifestations locales et générales secondaires à l'ischémie prolongée de masses musculaires importantes, liées à une compression intense et durable. Il s'agit d'une rhabdomyolyse traumatique massive Dans sa forme complète, se caractérise : par un choc hypovolémique, une hyperkaliémie et une insuffisance rénale une […]
Fractures : plancher de l’orbite
Adulte Spécialité : ophtalmologie / traumatologie / Points importants Eliminer plaie oculaire : toujours ouvrir les paupières Rechercher une urgence vitale (dans le cadre d'un polytraumatisme) Association fréquente avec fracture zygomatique Reconnaître une incarcération musculaire vraie Anatomie orbitaire _512 Anatomie orbitaire _513 Anatomie orbitaire _514 Anatomie orbitaire Plancher et paroi interne sont des os papyracés […]
Hématome extradural
Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Accumulation de sang entre la boîte crânienne et la dure-mère après un traumatisme Dans 85-95 % des cas, secondaire à une fracture du crâne lésant les vaisseaux en regard Apparaît dans 1-2 % des traumatismes crâniens et dans 10 % des traumatismes avec coma Facteurs de gravité […]
Hématome sous-unguéal
Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Définition : hématome se constituant sous un ongle, généralement à la suite d’un traumatisme direct Une des pathologies digitales les plus fréquentes en matière d'urgences de la main Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Sensation de pression sous-unguéale Douleur lancinante intense spontanée, insomniaque Fièvre parfois importante CONTEXTE Antécédents […]
Entorses et luxations des interphalangiennes proximales des doigts longs
Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Rares Elles sont très fréquentes au niveau de l’interphalangienne proximale (IPP) et sont le plus souvent dorsales Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Douleur locale CIRCONSTANCES DE SURVENUE Accident de sports de ballons (volley, hand et basket-ball) qui « retourne » le doigt Luxation des IPP = […]
Traumatisme facial
Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Parfois spectaculaire mais rarement vital Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Sensation de craquement lors du choc Douleur spontanée Gênes fonctionnelles : manducatrice : impression de perte de l’articulé dentaire limitation d’ouverture de bouche déplacements dentaires pertes de dents mobilités dentaires désadaptation de prothèses dentaires difficultés de […]
Fractures : plateau tibial
Adulte Spécialité : traumatologie / Points importants Le genou est généralement oedématié, ecchymotique, hyperalgique et l’impotence fonctionnelle peut être totale : dans ce cas avant tout examen clinique détaillé (hormis la recherche des complications vasculo-nerveuses), il faut demander des radiographies (face + profil) à la recherche d’une fracture. Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Douleur +++ […]
Pronation douloureuse
Enfant Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Pathologie du membre supérieur, la plus fréquente en traumatologie pédiatrique chez le < 6 ans, quasi spécifique de l’enfant (pic de fréquence : 2-3 ans) Subluxation de la tête radiale : la tête radiale distend le ligament annulaire et s’en échappe Lésion bénigne, parfois récidivante Diagnostic clinique […]
Traumatisme crânien de l’enfant
Enfant Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Le traumatisme crânien est un motif fréquent de consultation aux Urgences pédiatriques Un traumatisme crânien mineur est défini par un niveau normal de conscience, un examen neurologique normal et l’absence d’hématome du scalp révélateur d’une fracture crânienne ~ 1/500 enfants avec traumatisme crânien mineur présente une […]
Traumatismes de la hanche
Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Chez le sujet jeune, le pronostic est fonctionnel Chez les personnes âgées, la prise en charge des pathologies causales prime car elles engagent le pronostic vital (IDM, AVC, Intoxication médicamenteuse) Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Douleur intense (évaluation EVA ou EN) Impotence fonctionnelle Attitude vicieuse […]
Corps étranger intrarectal
Adulte Spécialité : gastro-enterologie / traumatologie / Points importants Le plus souvent, le patient annonce qu’il a un CE intrarectal qu’il ne peut retirer seul Recherche de complications qui sont rares : hémorragie perforation sus ou sous-péritonéale Parfois, au terme de l’examen clinique et de l’ASP, le CE intrarectal n’est pas retrouvé : c’est alors au chirurgien […]
Fractures : coude
Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Les fractures du coude ou les fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus sont des lésions localisées à la partie distale du segment brachial, intéressant le ¼ inferieur de l’os dans sa portion extra-articulaire et dans sa portion articulaire tant huméro-ulnaire qu’huméro-radiale Fractures du coude : 16% de […]
Epaule douloureuse chronique
Adulte Spécialité : traumatologie / Points importants Souvent difficile voire impossible à réaliser dans le cadre de la traumatologie aiguë pouvant entraîner luxations ou fractures de l’épaule Cependant, dans certains cas, cet examen peut être réalisé sans trop de difficultés pour peu que le traumatisme soit relativement ancien sans fracture ou luxation Présentation clinique / […]
Compression médullaire
Spécialité : neurologie / pédiatrie / traumatologie / Points importants Définition : syndrome neurologique causé par la compression lente de la moelle épinière ou de ses racines Urgence diagnostique et thérapeutique Reconnaissance rapide des formes débutantes : douleurs rachidiennes + gêne motrice des membres inférieurs Compression médullaire constituée : syndrome lésionnel radiculaire + syndrome sous-lésionnel (moteur, […]
Chute chez la personne âgée
Adulte Spécialité : traumatologie / Points importants Définition personne âgée : en théorie, seuil de 65 ans en pratique, > 75 ans et présentant un état de fragilité : état médico-psycho-social instable (troubles cognitifs, comportementaux ou sensoriels) polypathologie polymédication augmentation du besoin d’aide dans la vie quotidienne En France, les personnes âgées > 75 ans représentaient 8% de […]
Dissection : artère vertébrale
Adulte Spécialité : neurologie / traumatologie / Points importants Une des causes d’AVC chez les patients < 45 ans 10% de mortalité par extension intracrânienne de la dissection, infarctus cérébral ou hémorragie sous-arachnoïdienne Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Céphalées occipitales intenses Douleurs au niveau de la nuque Dysesthésie faciale homolatérale à la douleur […]
Brûlures de l’enfant
Enfant Spécialité : pediatrie / traumatologie / Points importants Estimer la gravité de la brûlure sur le pourcentage total de la surface brûlée, sa profondeur et sa localisation afin de trier les enfants entre ceux qui peuvent être gérés en ambulatoire et aux urgences, de ceux qui relèvent d’un service de chirurgie pédiatrique et de […]
Fractures : métacarpiens M2 à M5
Adulte Spécialité : traumatologie / Points importants Problème majeur : conserver l’enroulement des doigts longs lors de la flexion en paume M2 et M5 sont les deux rayons « libres » Conserver l’anatomie diaphysaire qui garantit l’excavation de la paume de la main Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Spécifiques Douleur du dos de la main lors des […]
Fractures : première phalange P1
Adulte Spécialité : traumatologie / Points importants Deux sièges à considérer : la base (articulation métacarpo-phalangienne), la tête (IPP) Si déplacée (diaphyse) : risque de clinodactylie lors de l’enroulement des doigts longs en paume Ce que peut faire le médecin urgentiste : réduction sous bloc digital puis immobilisation plâtrée des fractures extra-articulaires dans tous les autres cas, un […]
Luxations carpo-métacarpiennes
Adulte Spécialité : traumatologie / Points importants Traumatismes violents Toujours chirurgicales Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Spécifiques Douleur et impotence fonctionnelle de l’articulation du poignet Saillie osseuse dorsale (luxations postérieures) Poignet et face dorsale de la main augmentés de volume CONTEXTE Terrain Sujet jeune, actif Circonstances de survenue Accident du travail Accident de la […]