Spécialité : traumatologie /
Points importants
- Il s’agit d’une lésion rare qui passe très souvent inaperçue dans le cadre de l’urgence (dans 2/3 des cas) pour 2 raisons :
- la rareté (si bien que l’on n’y pense pas)
- le défaut d’examen clinique
Présentation clinique / CIMU
SIGNES FONCTIONNELS
- Coude douloureux mais mobilité du coude normale
CONTEXTE
Circonstances de survenue
- Le diagnostic se pose devant un patient qui vient consulter à la suite d’une chute sur la paume de la main coude en flexion à 30°-45°
EXAMEN PHYSIQUE
- Le coude est douloureux à la palpation
- La région olécranienne est « gonflée » comme un hygroma
- La mobilité du coude est normale
- Par contre, l’extension contrariée du coude est fortement diminuée voire impossible : test de la main sur la tête avec demande d’extension du coude avec ou sans résistance
_717
- Test de la main sur la tête avec extension contrariée ou non du coude Signes paracliniques IMAGERIE Radiographie
- La radiographie est fondamentale car elle montre dans plus de 80% des cas, des copeaux osseux à distance de l’olécrane (de 1 à 3 ou 4 cm) souvent pris à tort pour des calcifications
_718 - Rupture-avulsion du triceps brachial Echographie
- Inutile si l’on ne sait pas ce que l’on cherche
- Le diagnostic qui est malheureusement trop souvent posé est celui d’hygroma calcifié !
- Antalgique +/- AINS
- Echarpe à titre antalgique
- Il ne faut pas passer à côté et demander un avis chirurgical car dans la plupart des cas, il faut réinsérer le tendon avulsé
- Le traitement est chirurgical
- Traumatologie à l’usage de l’urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004
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