Rupture du chef long du biceps

Spécialité : traumatologie /

Points importants

  • Elle  témoigne habituellement d’une pathologie de la coiffe des rotateurs 

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

  • Peu douloureux

CONTEXTE

Circonstances de survenue

  • Effort de flexion du bras

 Antécédents

  • Cette lésion fait souvent suite à un long passé douloureux de l’épaule

 EXAMEN CLINIQUE

  • Comparé à l’autre bras
  • Diagnostic évident cliniquement (d’autant plus que le patient est musclé) avec apparition d’une « boule » au niveau du 1/3 moyen du bras

_719

  • rupture du long biceps avec « boule » au milieu du bras, à la flexion contrariée du coude   Signes paracliniques
    • Les examens complémentaires sont inutiles en urgence
    • En cas de doute, une échographie de la gouttière bicipitale montrera une gouttière déshabitée 
    Traitement Chez le patient de plus de 50 ans 
    • Traitement fonctionnel :  
      • écharpe à titre antalgique
      • pansement d’alcool glycériné pour 24-48h
    • Kiné de rééducation fonctionnelle du membre supérieur
    • Bilan de coiffe 2 à 3 semaines après l’accident (arthro-scanner ou arthro-IRM, L’IRM seule n’ayant que peu d’intérêt)
    Chez le patient de moins de 50 ans, surtout s’il est sportif et musclé 
    • Chirurgie précoce à visée esthétique (« remontée » du biceps et ténodèse dans la gouttière)
    • Un bilan de coiffe est conseillé une fois que le patient aura récupéré de l’intervention
    Devenir / orientation CRITERES D’HOSPITALISATION
    • Avis spécialisé
    • Pas d’hospitalisation d’urgence, mais prévoir l’intervention précoce (surtout chez le patient de moins de 50 ans)
     ORDONNANCE DE SORTIE
    • Antalgiques ± AINS
    • Echarpe à titre antalgique
    • Pansement d’alcool glycériné pour 24-48h
    • Kiné de rééducation fonctionnelle du membre supérieur
     RECOMMANDATIONS DE SORTIE
    • Consultation post-urgence dans les 2 à 3 sem
       Bibliographie
    • Traumatologie à l’usage de l’urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004 
    Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA     Facebook Page Medical Education——Website Accueil —— Notre Application
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