Spécialité : traumatologie /
Points importants
- Traumatismes violents
- Toujours chirurgicales
Présentation clinique / CIMU
SIGNES FONCTIONNELS
Spécifiques
- Douleur et impotence fonctionnelle de l’articulation du poignet
- Saillie osseuse dorsale (luxations postérieures)
- Poignet et face dorsale de la main augmentés de volume
CONTEXTE
Terrain
- Sujet jeune, actif
Circonstances de survenue
- Accident du travail
- Accident de la voie publique
- Accident de sport (chute après éjection)
EXAMEN CLINIQUE
- Déformations des reliefs anatomiques habituels à la face dorsale du poignet
- Douleur et impotence fonctionnelle dans les mouvements de flexion du carpe
- Rechercher les complications associées :
- vasculaires : coloration et chaleur des doigts, pouls radial
- neurologiques : sensibilité des doigts (médian et ulnaire), motricité en pince pouce/V, mouvements d’écartement et de rapprochement des doigts
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Examen clinique de la main
Signes paracliniques
IMAGERIE
Radiographies de face et de profil (3/4) de la main
- Face : dysharmonie de l’arc carpo-métacarpien avec défaut d’orientation frontale de la dispersion des rayons des métacarpiens luxés
- Profil :
- juge du déplacement sagittal
- recherche les fractures associées (articulaires ?)
Traitement
TRAITEMENT INTRAHOSPITALIER
Stabilisation initiale
- Attelle palmaire à visée antalgique
- <a « pathologies_233″= » »>Antalgiques
- Bilan pré-opératoire
Surveillance
CLINIQUE
- Pouls, chaleur, couleur et sensibilité des doigts
Devenir / orientation
CRITERES D’ADMISSION
- Chirurgie de la main (Orthopédie Traumatologie)
- Le diagnostic de luxation carpo-métacarpienne impose son hospitalisation pour traitement chirurgical rapide
Bibliographie
- Traumatologie à l’usage de l’urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004
Auteur(s) : Michel SCEPI
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