Definition
Le tetanos est une maladie toxi-infectieuse a declaration obligatoire due a une bacterie, le Clostridium tetani.
Cette maladie n’est pas contagieuse, ni immunisante : on peut donc la contracter plusieurs fois.
Physiopathologie
Le bacille se trouvant sur la terre penetre dans l’organisme par une effraction cutaneo-muqueuse ou viscerale puis apres germination, elle se transforme et secrete une toxine qui se fixe au systeme nerveux central.
Porte d’entree :
Superficielles accidentelles de la vie courante.
Plaies chirurgicales.
Lesions post-obstetricales.
Signes cliniques
Trismus : contracture des muscles de la face, symetrique, douloureux, devenant permanent, irreductible et invincible.
Contracture generalise : nuque raide, facies tetanique, hyperlordose lombaire.
Detresse respiratoire aigue par spasme larynge ou contracture des muscles respiratoires.
Syndrome dysautonomique : hyperactivite du systeme ortho et para-sympathique :
Sueur profuse.
Tachy/bradycardie.
Hhypo/hypertension.
Trouble E.C.G..
Hyperthermie.
Complication iatrogene : infection.
Deces.
Complications
Ileus paralytique.
Trouble du rythme.
Trouble neurologique.
Secretion inappropriee d’hormone anti-diuretique (SIADH).
Traitements
Traitement precoce de la porte d’entree : nettoyage de la porte d’entree.
Antibiotherapie curative.
Serotherapie : action sur la toxine circulante.
Patient au calme : pour ne pas declencher d’autre crise.
Myorelaxant.
Kinesitherapie passive puis active apres la periode de crise.
Si besoin : ventilation artificielle ; sondage vesical ; apport nutritionnel et hydroelectrolytique.
Vaccination car le tetanos n’immunise pas.
Voir aussi :
L’hyperthermie
L’infection
Les defenses de l’organisme
Module Infectieux
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