Bêta-bloquant

Breviblo ®

Contre-indications

Absolues : Asthme sévère. Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère. Insuffisance cardiaque décompensée. Choc cardiogénique. Bloc auriculo-ventriculaire de 2e degré non appareillé. Bloc auriculo-ventriculaire de 3e degré non appareillé. Maladie du sinus auriculaire non appareillé. Bradycardie.

Hypotension artérielle. Hypersensibilité aux bêtabloquants.

Relatives : Angor spastique. Phéochromocytome. Antécédents d’accident allergique anaphylactique.

Indication

Posologie

Intraveineuse/Perfusion IV

Adulte et enfant à partir de 15 ans.

Traitement des troubles du rythme supraventriculaires : tachycardies, fibrillations et flutters auriculaires, tachycardies jonctionnelles ; chaque fois qu’un bêta-bloquant de très courte durée d’action est jugé nécessaire.

Anesthésie : tachyarythmie supraventriculaire et hypertension en période péri-opératoire.

Dans le traitement de l’urgence hypertensive, la dose sera adaptée de manière àce que la baisse de pression artérielle ne dépasse pas 25 % du niveau initial dans l’heure suivant l’institution du traitement injectable.

Perfusion au-delà de 24 h: pas d’évaluation.

Tachyarythmie supraventriculaire (en dehors de la période périopératoire) : dose de charge IV : 500 pg/kg en 1 min. Dose d’entretien en perfusion : 50 pg/kg/min pendant

4 min. Recommencer la séquence de 5 min en cas de résultat insuffisant : même dose de charge en 1min, dose d’entretien augmentée de 50 pg/kg/min à chaque séquence sans dépasser 200pg/kg/min. Dès que la pression artérielle et la fréquence cardiaque souhaitées atteintes, maintenir uniquement la perfusion de la dose d’entretien efficace. Relais thérapeutique par: vérapamil, ou propranolol ou métoprolol, ou digoxine, ou quinidine.

Réduire de moitié la vitesse de perfusion dansla 1reheuresuivant l’administration de la première dose orale.

Si la fréquence cardiaque maintenue constante pendant

1 heure, arrêt de la perfusion.

Cardiologie

Intraveineuse/Perfusion IV
	Tachyarythmie supraventriculaire et hypertension en période péri-opératoire : dose de charge entre 500 pg/kg/min. Dose totale de charge maximale àne pas dépasser : 80 mg.Dose d’entretien entre 50 pg/kg/min à 300pg/kg/min. Vitesse et séquence d’injection en fonction de la situation périopératoire.
Présentation	Solution de 2,5g.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	5g dans 500mL de chlorure de sodium 0,9 %.
Administration	Voir posologie. L’administration non dilué ou incorrectement dilué peut entraîner la mort.

Incompatibilités

Solution de bicarbonate de sodium.

Précautions d’emploi – surveillance

Poussée hypertensive accompagnant l’accident vasculaire cérébral : ne pas traiter en urgence. Tenir compte de la présence de complications viscérales menaçant le pronostic vital à court terme pour décider du traitement antihypertenseur.

Utilisation prudente ou déconseillée en cas de syndrome de préexcitation, diabète, d’antécédents d’insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, insuffisance hépatique Administration sous contrôle d’un électrocardiogramme, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

Interrompre l’injection en cas de chute tensionnelle (systolique <90mm Hg), de bradycardie (< 45 battements/min), de bloc auriculo-ventriculaire (PR > 0,26 s).

Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Tenir compte de la teneur en alcool.