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Endocrinologie – Pathologies
Hypothyroïdie
AdulteSpécialité : endocrinologie / Points importants Carence en hormones thyroïdiennes liée à une atteinte de la glande elle-même (hypothyroïdie primaire) ou à une carence en TSH us (ultrasensible) (hypothyroïdie secondaire, insuffisance thyréotrope) Pathologie hormonale la plus fréquente : 3% chez l’homme 7,5% chez la femme 10% chez le sujet âgé Le diagnostic d’hypothyroïdie est très […]
Hyperthyroïdie
AdulteSpécialité : endocrinologie / Points importants Augmentation permanente de la concentration en hormones thyroïdiennes dans l’organisme Pathologie relativement fréquente : 0,5% de la population Les manifestations cliniques dépendent du niveau d’hyperthyroïdie, du terrain et de l’étiologie de l’hyperthyroïdie Trois grandes causes d’hyperthyroïdie : les thyroïdites auto-immunes les nodules hyperfonctionnels les causes iatrogènes La crise aiguë […]
Hyperglycémie simple
AdulteSpécialité : endocrinologie / métabolisme / Points importants L’hyperglycémie aiguë, survient quand le niveau de glycémie est élevé, > 3 g/L (16,6mmol/L) On distingue : L’hyperglycémie simple L’hyperglycémie en situation de stress L’hyperglycémie chronique définissant le diabète La décompensation cétosique L’acidocétose pour le diabète de type 1 Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire pour le diabète de […]
Crise aiguë thyrotoxique
AdulteSpécialité : endocrinologie / Points importants La crise, ou orage thyrotoxique, est une urgence exceptionnelle,mettant en jeu le pronostic vital. Ses signes sont bruyants mais aspécifiques, faisant errer le praticien vers d’autres diagnostics plus fréquents. Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Asthénie Nervosité Baisse de la libido Thermophobie Dyspnée Anorexie (chez le vieillard ou dans […]
Diabétique aux urgences
Adulte Spécialité : endocrinologie / métabolisme / Points importants Le diabète est défini par : glycémie ≥ 2 g/L (11 mmol/L) à n’importe quel moment de la journée glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L (7,0 mmol/L) à deux reprises glycémie 2 heures après charge orale de 75g de glucose ≥ 2g/L (11mmol/L) Les 2 principales formes sont : diabète de type […]
Hyperkaliémie
AdulteSpécialité : metabolisme / Points importants Définition : kaliémie > 5,5 mmol/L Toujours éliminer une fausse hyperkaliémie (garrot, hémolyse) Trouvée chez 8% des patients hospitalisés L’hyperkaliémie a un pronostic essentiellement cardiaque, ce d’autant que l’installation est brutale (risque d’arrêt cardiaque pour une kalémie > 6,5 mmol/ L) Le diagnostic clinique est peu évident, d’où l’importance […]
Coma hyperosmolaire
AdulteSpécialité : endocrinologie / Points importants Syndrome caractérisé par une hyperglycémie, une déshydratation extrême et un plasma hyperosmolaire conduisant à des troubles de la conscience, accompagnés parfois par des convulsions Le début est insidieux, progressif, durant plusieurs jours ou semaines, marqué par une polyurie, une adynamie Le coma hyperglycémique-hyperosmolaire non-cétosique (CHHNC) est une complication du […]
Acidocétose diabétique de l’enfant
EnfantSpécialité : endocrinologie / métabolisme / pédiatrie / Points importants Ce protocole ne s’applique qu’aux situations d’acidocétose diabétique Son application en dehors de cette situation expose les enfants à une baisse trop rapide de la glycémie, et à un oedème cérébral Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Syndrome polyuro-polydypsique ou une énurésie Asthénie Amaigrissement, depuis […]
Acidocétose diabétique de l’adulte
AdulteSpécialité : endocrinologie / Points importants L’acidocétose (ACD) est une complication grave chez le patient diabétique nécessitant une prise en charge thérapeutique rapide Elle est caractérisée par une hyperglycémie et une acidose métabolique organique due à une accumulation de corps cétoniques dans le sang Quasi uniquement dans le diabète de type 1 (cétonique) Peut se […]
Hyperparathyroïdie primaire
AdulteSpécialité : endocrinologie / Points importants L’incidence de l’HPT1 est de 4/1000 Devant une hypercalcémie, les deux diagnostics à évoquer en premier lieu sont : l’hyperparathyroïdie primaire (HPT1) et les hypercalcémies paranéoplasiques Le diagnostic étiologique repose sur la PTH qui est élevée ou inappropriée à l’hypercalcémie dans le cas d’une HPT1 Le traitement initial est […]
Coma myxoedémateux
AdulteSpécialité : endocrinologie / neurologie / Points importants La fréquence des hypothyroïdies augmente avec l’âge L’hypothyroïdie touche plus les femmes que les hommes Le véritable coma myxoedémateux est rare Le diagnostic est en général facile, les signes étant francs et installés (contrairement à l’hypothyroïdie à son début) Il survient le plus souvent chez un hypothyroïdien […]
Cétose sans acidose
AdulteSpécialité : endocrinologie / Points importants Glycémie > 2 g/L ou 11 mmol/L avec cétonurie +, cétonémie > 0,6 mmol/L, glycosurie + Traduit une carence en insuline C’est l’un des modes de découverte du diabète de type 1 On retrouve souvent une cause déclenchante (infection, grossesse, IDM, chirurgie) Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux […]
