L’insuline est la seule hormone hypoglycémiante. Elle est sécrétée par le pancréas, en réponse à un apport alimentaire glucidique. Sa concentration monte alors dans le sang avec un pic vers la 30e minute et un retour à la normale vers la 90e minute. Le jeûne freine la sécrétion d’insuline. La carence en insuline entraîne une acidocétose.
Indications
Diagnostic des hypoglycémies.
Le dosage de l’insuline n’est pas indiqué dans le diabète sucré (sauf peut-être en cas d’insulinorésistance).
Prélèvement
Sang prélevé de préférence au laboratoire sur EDTA, rapidement centrifugé puis congelé.
Valeurs usuelles
De 10 à 20 mUI/L (0,4 à 0,8 mg/L ou 60 à 120 pmol/L)
Entre la 30e et la 60e minute d’une épreuve d’hyperglycémie provoquée :
de 60 à 120 mUI/L
Interprétation
Dans les hypoglycémies organiques par insulinome (nésidioblas- tome) ou hyperplasie (nésidioblastose), l’insulinémie reste normale ou peu abaissée.
Le rapport insulinémie/glucose s’élève au cours du jeûne au lieu de s’abaisser, témoignant du caractère non freinable de l’hyperinsulinisme.
L’injection IV de tolbutamide – ou, mieux, de 2 mg de glucagon – le matin à jeun, provoque une forte hyperinsulinémie > 150 |iUI/mL détectable dans les 30 min qui suivent l’injection.
(Voir Peptide C)
