Les troponines (Tn) sont des protéines présentes dans les muscles et le cœur.
Le complexe des troponines comporte trois protéines : TnT, TnI, et TnC.
Les troponines cardiaques sont du type T (TnTc) et I (Tnic).
Lors d’une ischémie myocardique, la destruction des myocytes libère les troponines cardiaques qui passent dans le sang.
Elles constituent l’un des meilleurs marqueurs d’infarctus du myocarde (IDM) sensibles et spécifiques.
Indications
• Aide au diagnostic d’urgence ou rétrospectif d’IDM ou d’une lésion du muscle cardiaque après chirurgie.
• Diagnostic d’un angor instable.
Prélèvement sur tube sec ou sur anticoagulant (héparine ou EDTA selon les techniques utilisées par le laboratoire :
U bien vérifier ce dernier point).
Valeurs usuelles
Nulles ou inférieures à 0,25 mg/L (0,25 ng/mL)
Interprétation
Lors d’un IDM la troponine sérique T ou I s’élève en même temps que les créatines kinases du type CK-MM, vers la 4e heure, et cette élévation persiste plusieurs jours, permettant un diagnostic rétrospectif.
En cas d’IDM, le dosage des troponines est répété toutes les 8 h pendant les 48 premières heures. Ainsi peut être évalué le pic qui est un reflet grossier mais simple de l’étendue de la nécrose.
Marqueurs de l’IDM
| Début de l’élévation | Pic | Retour à la normale | |
| Myoglobine | 1re à 3e heure | 6e heure | 24 h |
| Troponine T | 3e à 12e heure | 24e heure | 5 à 10 jours |
| CK-MB | 3e à 12e heure | 48e heure | 48 à 72 h |
| LDH | 10e heure | 48e heure | 10 à 14 jours |
En cas de « syndrome coronarien aigu », le dosage des troponines toutes les 8 h permet de distinguer :
• un angor instable lorsque les troponines restent normales ;
• un infarctus du myocarde sans onde Q lorsqu’elles s’élèvent.
Après chirurgie cardiaque une élévation des troponines évalue une éventuelle atteinte myocardique postopératoire quel qu’en soit le mécanisme.
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Infarctus du myocarde
L’infarctus du myocarde (IdM) est une nécrose myocardique secondaire à l’obstruction d’une des trois coronaires ou d’une de leurs branches. C’est une maladie grave potentiellement mortelle à court terme et susceptible de se compliquer à long terme d’insuffisance cardiaque.
Il se traduit par une douleur thoracique rétrosternale violente et aiguë ne cédant pas au traitement médical.
Le diagnostic d’infarctus du myocarde est porté à l’électrocardiogramme sur l’élévation du segment ST et l’apparition d’une onde Q dite de nécrose. Le dosage des enzymes (CP, troponines, éventuellement myoglobine) concourt au
