Service des Maladies Endocriniennes et Métaboliques
1 - Y PENSER DEVANT :
– toute poussée fébrile
– toute infection ORL
– chez un patient traité par Néomercazole, Basdène ou Propylthiouracil,
- même si l’on dispose d’une numération formule sanguine normale récente (jusqu’à, y compris, la veille du syndrome)
2 - CONFIRMER LE DIAGNOSTIC
– Par une numération formule sanguine (une simple numération des globules blancs peut être trompeuse) : l’agranulocytose est définie par un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur à 500 par mm3.
– Toutefois, un résultat inférieur à 1 200 par mm3 impose la même conduite.
3 - CONDUITE A TENIR : hospitalisation en réanimation
– Arrêt immédiat des antithyroïdiens (poursuite des β -bloquants si prescrits).
– Hémoculture, prélèvement bactériologique ORL
– Isolement du patient et port de masque
– Prescription d’antibiotiques à large spectre per os + bains de bouche
– Numération formule sanguine tous les jours
– Le retour à la normale se fait en 5 à 6 jours
– L’administration de facteurs de croissance hématopoïétiques (G-CSF) est inutile.
4 - DEVENIR DU PATIENT
Transfert rapide en chambre seule en Service Spécialisé
