Description
(2-butyl-3 -benzofuranyl)[4-[2-(diéthylamino)éthoxy]-3,5-diiodophényl]méthanone chlorhydrate
Classe
Anti-arythmique de classe III.
Pharmacodynamie
– Prolonge le potentiel d’action par blocage des canaux potassiques.
– Ralentit l’automatisme sinusal et freine la conduction auriculo-ventriculaire.
– Antagoniste non compétitif des récepteurs bêta-adrénergiques.
– Anti-arythmique (diminue la conduction sino-auriculaire, auriculaire et nodale).
– Anti-angoreux et coronaro-dilatateur.
– Alpha et bêta bloquant.
– Bradycardisant.
Pharmacocinétique
– Biodisponibilité variable par voie orale (22 à 86%, important métabolisme hépatique de premier passage).
– Métabolisme hépatique (métabolite actif).
– Demi-vie d’élimination : de 20 à 100 jours.
Présentation
– Solution injectable : ampoule de 150 mg / 3 mL (50 mg / mL).
– Per os : comprimé de 200 mg.
Administration
– Intraveineuse directe uniquement dans l’arrêt cardiaque.
– Intraveineuse au pousse-seringue électrique.
– Dilution dans du sérum glucosé à 5%.
– Per os.
Indications
– Traitement curatif des troubles du rythme auriculaires, jonctionnels et ventriculaires.
– Fibrillation ventriculaire récidivante et tachycardie ventriculaire sans pouls.
– Fibrillation auriculaire, flutter, tachycardie supraventriculaire.
Contre-indications
– Hypersensiblité à l’amiodarone.
– Bradycardie sinusale ou extra-sinusale en l’absence d’implantation d’un pace-maker.
– Bloc auriculo-ventriculaire du 2e et du 3e degré (non appareillés).
– Bloc sino auriculaire.
– Allongement du QT.
– Hypotension artérielle sévère.
– Dysthyroïdie.
– Grossesse (risque fœtal).
– Allaitement.
– Allergie à un médicament iodé.
– Association aux IMAO.
– Porphyrie.
Posologie adulte
– Dose de charge : 1 ampoule (150 mg) à passer en 20 à 30 minutes.
– Dose de charge lente : 1 ampoule au pousse-seringue en 1 heure (renouvelable jusqu’à 6 ampoules/24heures).
– Dose d’entretien : 450 à 900mg sur 24 heures (3 à 6 ampoules/24 heures)
– Dans l’arrêt cardiaque par FV ou TV : injection de 300 mg intraveineux direct (IVD), à renouveler éventuellement une seule fois à demi dose (150 mg) 15 minutes plus tard.
Dosage pédiatrique
* Peu de données pédiatriques. L’avis d’un spécialiste est recommandé.
* Forme injectable contre-indiquée chez le nouveau-né (le solvant contient de l’alcool benzylique).
– Dose de charge : 5 mg/kg passés en 20 minutes à 2 heures.
– Dose d’entretien : 10 à 15 mg/kg/jour pendant quelques heures à plusieurs jours.
Précautions d’emploi
– Conservation à température ambiante et à l’abri de la lumière.
– Diluant : soluté glucosé à 5%.
– Ne pas associer à un autre produit dans la même seringue.
– Surveillance continue de l’ECG (onde U = imprégnation), PA et FC.
– Préférer l’injection dans une voie veineuse centrale ou à défaut une veine périphérique de bon calibre (risque de thrombophlébite).
Effets indésirables
– Risque de choc cardiogénique mortel si injection intraveineuse rapide.
– Thrombophlébite locale, bouffées de chaleur, sueurs, nausées, vomissements, douleurs abdominales, malaise, asthénie, tremblements, céphalées.
– Dysfonction du nœud sino-auriculaire, hypotension, bradycardie.
– Allongement du QT, torsades de pointes.
Associations à éviter
– Bépridil.
– Dérivés quinidiniques.
– Médicaments hypokaliémiants (risque de torsade de pointe).
– Bêtabloquants, antagonistes des canaux calciques (trouble de l’automatisme et de la conduction, risque de bradycardie, de bloc auriculo-ventriculaire, et d’arrêt cardio-respiratoire).
Associations à surveiller
– Antivitamine K : augmentation du risque hémorragique.
– Bloqueurs de canaux calciques, bêta-bloquants : effet additif.
– Digoxine, théophyline : augmentation des taux plasmatiques.
– Phénytoïne : diminution des taux plasmatiques.
