Description
7-Bromo-2,3-dihydro-5-(2-pyridinyl)-1H-1,4-benzodiazépine-2-one
Classe
Benzodiazépine.
Pharmacodynamie
– Augmente l’action cérébrale de l’acide gamma amino-butyrique (GABA - neurotransmetteur inhibant l’activité cérébrale).
– Comme toutes les benzodiazépines, le bromazépam est hypnotique, sédatif, anxiolytique, antiépileptique, amnésiant et myorelaxant.
Pharmacocinétique
– Résorption entre 0,5 et 4 heures.
– Biodisponibilité : 65 %.
– Métabolisme hépatique (dont un métabolite actif).
– Excrétion urinaire.
– Demi-vie d’élimination : 8 à 28 heures.
Présentation
Comprimés de 6 mg sécables en quatre parties.
Administration
Per os ou sub-lingual (absorption plus rapide).
Indications
– Traitement des attaques de panique.
– Anxiété, angoisse, en particulier avec manifestations somatiques associées.
– Peut être utilisé en prémédication avant une intervention chirurgicale.
– Sevrage alcoolique.
Contre-indications absolues
– Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients du médicament.
Insuffisance respiratoire sévère, en particulier bronchopneumopathie chronique obstructive.
– Syndrome des apnées du sommeil.
– Insuffisance hépatique sévère.
– Myasthénie.
Contre-indications relatives
– Allaitement maternel.
– Insuffisance hépatique ou respiratoire modérée.
– Fin de grossesse (risques d’imprégnation du fœtus).
– Pédiatrie (absence de données).
Posologie adulte
– La dose d’attaque varie de 1/4 (1,5 mg) à 1 comprimé (6 mg).
– La dose d’entretien varie de 6 à 18 mg/jour.
Posologie en pédiatrie
– La présentation (comprimé sous forme de baguette) n’est pas adaptée à l’enfant de moins de six ans.
– Peu de données en pédiatrie.
Précautions d’emploi
– L’association avec l’alcool est déconseillée.
– Prudence chez le sujet âgé.
– En cas de dépression, ne pas utiliser seul.
– Risque élevé de dépendance physique et psychique.
Effets indésirables
– Somnolence.
– Dépendance.
– Effet rebond à l’arrêt.
– Troubles du comportement (effets paradoxaux).
– Amnésie, désinhibition avec impulsivité, euphorie, agressivité.
Associations à éviter
– Alcool.
– Autres benzodiazépines (effet imprévisible, soit synergie, soit compétition).
– Buprénorphine.
Associations à surveiller
Tous les médicaments dépresseurs du système nerveux central (analgésiques, barbituriques, neuroleptiques, antihistaminique H1 sédatifs).
