Description
4-(2-[4-(4-hydroxyphenyl)butan-2-yl]aminoethyl)benzene-1,2-diol
Classe
Sympathomimétique.
Pharmacodynamie
– Bêta 1+ : inotrope positif.
– Agoniste alpha 1+ (vasoconstriction), contrebalancé par ses effets bêta 2+ (vasodilatation) -> au total, la dobutamine n’est ni vasodilatateur ni vasoconstricteur.
– Légèrement bêta 2+ : bronchodilatateur.
– Pro arythmogène, tachycardisant, diminution des pressions capillaires pulmonaires.
– Faible augmentation de la consommation d’oxygène du myocarde.
Pharmacocinétique
– Délai d’action : 2 minutes (pic à 10 minutes).
– Demi-vie : 2 minutes.
– Métabolisme hépatique.
– Elimination urinaire et fécale.
Présentation
Flacon de 250mg/20mL (12,5mg/mL).
Administration
– Intraveineuse au pousse-seringue électrique (PSE).
– Dilution préférable (sérum salé à 0,9%, sérum glucosé à 5%).
Indications
– Choc cardiogénique.
– Choc septique hypokinétique.
– Modification de la précharge associée à de hauts niveaux de pression expiratoire positive (PEP).
– Bas débit au cours ou après chirurgie cardiaque.
– Échographie de stress (échographie-dobutamine).
Contre-indications
– Allergie à la dobutamine.
– Rétrécissement aortique.
– Cardiomyopathies obstructives.
Posologie adulte
5 à 20 µg/kg/min.
Posologie en pédiatrie
5 à 7,5 µg/kg/min.
Précautions d’emploi
– Interdit chez les sportifs.
– Conservation à température ambiante.
– Surveillance continue de l’électrocardiogramme, de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
Effets indésirables
– Hypokaliémie.
– Tachycardie, extrasystoles, angor, palpitations.
– Nausées, céphalées, dyspnée.
– Prurit.
– Diminution de l’efficacité après 96 heures de traitement (down régulation des bêta-récepteurs).
Associations à éviter
– Solutions alcalines : bicarbonate de sodium>5%, phénytoïne, phosphate dipotassique.
– Ampicilline => inactivation.
– Bumétanide (Burinex®) => précipité jaune.
– Gluconate de calcium, diazépam, furosémide, insuline, héparine.
Association à surveiller
– Bêta-bloquants => antagonisme compétitif et réversible.
– Dopamine => association synergique : augmente le débit sanguin rénal, le débit urinaire, l’excrétion sodique, la pression artérielle et s’oppose à l’augmentation des pressions de remplissage ventriculaire.
– Dérivés nitrés, nitroprussiate de sodium => augmentation du débit cardiaque par diminution des résistances vasculaires systémiques et des pressions de remplissage.
