Description
6-[6-[6-[5-acetamido-4,6-dihydroxy-2-(sulfooxymethyl)oxan-3-yl]oxy-2-carboxy-4-hydroxy-5-sulfooxyoxan-3-yl]oxy-2-(hydroxymethyl)-5-(sulfoamino)-4-sulfooxyoxan-3-yl]oxy-3,4-dihydroxy-5-sulfooxyoxane-2-carboxylic acid
Classe
Antithrombotique -> héparine de bas poids moléculaire.
Pharmacodynamie
– Activité anti-Xa plus élevée que l’activité anti-IIa ou antithrombinique.
– Pour l’énoxaparine, le rapport entre ces deux activités est de 3,6.
Pharmacocinétique
– Activité plasmatique maximale entre 3 et 4 heures.
– Demi vie d’élimination : 4 heures.
– Métabolisme hépatique.
– Élimination rénale et biliaire.
Présentation
-Solution injectable sous cutanée et intravasculaire.
– Flacon de 30 000UI/3mL (10 000UI/mL) soit 300 mg/3mL (100 mg/mL).
– Seringue pré remplie de 10 000UI/1mL (10 000UI/mL).
Administration
– Intraveineuse,
– Sous-cutanée.
Indications
– Prophylaxie de la maladie thrombo-embolique veineuse.
– Prévention de la coagulation du circuit de l’hémodialyse.
– Thromboses veineuses profondes constituées, avec ou sans embolie pulmonaire sans signe de gravité clinique.
– Angor instable, infarctus du myocarde.
Contre-indications absolues
– Hypersensibilité à l’énoxaparine, à l’héparine ou à ses dérivés.
– Antécédents de thrombopénie induite par l’héparine.
– Manifestation ou tendance hémorragique liée à des troubles de l’hémostase.
– Lésions organiques susceptibles de saigner
– Enfant de moins de 3 ans (utiliser l’héparine non fractionnée).
Contre-indications relatives
– Accident vasculaire cérébral ischémique.
– Endocardite infectieuse aigüe.
– Insuffisance rénale.
Posologie adulte
Dans le syndrome coronarien aigu : 100 UI/kg en deux injections par jour.
Posologie en pédiatrie
– Peu de données.
– Contre-indiqué chez l’enfant de moins de 3 ans.
– 50 à 100 UI/kg une à deux fois par jour en préventif.
– 100 à 200 UI/kg deux fois par jour en curatif.
Précautions d’emploi
– Conserver à une température < 25°C.
– Flacon : après une première utilisation, conserver au maximum 7 jours.
– Présence d’alcool benzylique, ne pas utiliser chez l’enfant de moins de 3 ans
Effets indésirables
– Manifestations hémorragiques.
– Hématome au point d’injection.
– Thrombopénie induite par l’héparine de type 1 ou 2.
– Possibilité d’élévation asymptomatique et réversible des plaquettes.
Associations à éviter
Médicaments hyperkaliémants (majoration du risque d’hyperkaliémie).
Associations à surveiller
– Antiagrégants plaquettaires.
– Thrombolytiques.
