Description
acide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(2-furanylmethyl)amino]benzoïque
C12H11ClN2O5S
Classe
Diurétique de l’anse.
Pharmacodynamie
– Agit sur la branche ascendante de l’anse de Henlé (segment 2) en bloquant la réabsorption des ions chlore et sodium.
– Effet diurétique.
– Excrétion accrue du potassium, du calcium, du magnésium, des ions phosphates, bicarbonates, hydrogènes et ammoniums.
– Le furosémide conserve son action en cas d’insuffisance rénale.
– Vasodilatation (surtout veines pulmonaires), diminution des résistances périphériques, activation de la cyclo-oxygénase vasculaire, augmente la formation de prostacycline, (action antihypertensive propre).
Pharmacocinétique
– Délai d’action : diurèse au bout de 30 minutes.
– Demi-vie d’élimination : 4 à 8 heures.
– Durée d’action : 2 à 3 heures.
– Passage dans le lait maternel.
– Métabolisme hépatique et rénal.
– Élimination urinaire et biliaire.
– Augmentation de la demi-vie d’élimination chez le nourrisson, et en cas d’insuffisance hépatique ou rénale.
Présentation
– Ampoules de 20 mg/2mL (10 mg/mL).
– Ampoules de 250 mg/25mL (10 mg/mL).
Administration
Voies :
– intraveineuse,
– intramusculaire,
– inhalée.
Indications
– œ’dème associé à l’insuffisance cardiaque, à la cirrhose du foie, ou à une affection rénale.
– Hypertension.
– Hypercalcémie aigüe.
– Hyperkaliémie.
– Hypertension intracrânienne (pas de preuve formelle).
– Proposé dans l’asthme et le mal aigu des montages (aérosol).
Contre-indications absolues
– Hypersensibilité au furosémide, aux sulfamides, ou à l’un des constituants.
– Hypovolémie, déshydratation.
– Hyponatrémie, hypokaliémie.
– Encéphalopathie hépatique.
– Troubles hydro-électrolytiques non corrigés.
– Oligo-anurie par obstacle sur les voies urinaires.
Contre-indications relatives
– Allaitement.
– Grossesse.
– Ictère du nourrisson
Posologie adulte
– œ’dème aigu du poumon cardiotonique : 0,5 à 1 mg/kg. Jusqu’à 250 mg/24 heures (intraveineuse lente, 10 mg/min).
– œ’dème cérébral : 10 mg toutes les 8 heures (pas de preuve formelle).
Posologie en pédiatrie
0,5 à 2 mg/kg en (intraveineuse lente, sur 30 min), renouvelable jusqu’à 10 mg/kg/jour.
Précautions d’emploi
– Ne doit pas être dilué dans du sérum glucosé (mais peut être injecté dans une tubulure contenant du sérum glucosé).
– Conservation à l’abri de la lumière.
– Il est inutile de protéger de la lumière pendant l’injection, même lente.
– Surveillance des signes de désordres hydro-électrolytiques, en particulier hypokaliémie, hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, hypomagnésémie, hypocalcémie.
Effets indésirables
– Hypokaliémie, hypochlorémie.
– Hyponatrémie, hypoglycémie.
– Hypotension artérielle (déshydratation, hypovolémie).
– Nausées, vomissements.
– Anémie, éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie (avec purpura), agranulocytose, anémie hémolytique.
– Acouphènes, surdité.
Associations à surveiller
– L’hypokaliémie induite peut accroître la toxicité des digitaliques.
– Possible augmentation de l’effet des curares non dépolarisants.
– Lithium : risque de surdosage.
– Anti-inflammatoires non stéroïdiens : diminution de l’effet antihypertensif.
– Produits de contraste iodés : risque d’insuffisance rénale aigüe chez le sujet déshydraté.
– Amiodarone : risque de torsade de pointe.
– Corticoïdes : risque d’hypokaliémie.
– Phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital : diminution de l’effet diurétique.
– Antidiabétiques : diminution de l’effet antidiabétique.
– Médicaments ototoxiques : augmentation de l’ototoxicité.
– Risperidone (une étude montre une augmentation de la mortalité).
