Description
calcium bis((2R,3S,4R,5R)-2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoate)
Classe
Composé organique, élément minéral.
Pharmacodynamie
– Le calcium joue un rôle capital dans la perméabilité membranaire et l’inotropisme cardiaque.
– Amélioration temporaire des troubles de la conduction liés à l’hyperkaliémie (effet stabilisant de membrane).
– La correction de l’hypocalcémie augmente l’inotropisme (choc cardiogénique, sortie de circulation extracorporelle, transfusion massive).
– Chélateur de l’acide fluorhydrique (intoxications).
– Proposé dans les surdosages en sulfate de magnésium.
Pharmacocinétique
Élimination urinaire.
Présentation
Flacon de 1 g/10mL (10%) : une ampoule contient 2,26 mmol de calcium (Ca2+).
Administration
– Intraveineux lent (5 à 20 minutes) pour la dose de charge, de préférence dilué avec du sérum salé à 0,9% ou du sérum glucosé à 5% (pour diminuer la veinotoxicité).
– Ajouté dans les solutés de perfusion (entretien).
– Per os, en gel ou sur des compresses sur la peau dans l’intoxication à l’acide fluorhydrique.
Indications
– Hyperkaliémie.
– Intoxication à l’acide fluorhydrique (effet local et général).
– Surdosage en sulfate de magnésium.
– Hypocalcémie.
– Transfusion massive (les solutions de conservation des produits sanguins type culots globulaires contiennent du citrate, chélateur du calcium ; toutefois, la dose de citrate a notablement diminué ces dernières années dans les culots globulaires).
– Intoxication aux inhibiteurs calciques (efficacité non démontrée).
– En obstétrique, pour améliorer la dynamique utérine et/ou dilater le col.
Contre-indications
– Hypercalcémie.
– Imprégnation digitalique (risque de troubles du rythme grave, voire mortels).
– Lithiase calcique.
Posologie adulte
Dose de charge
1g (1 ampoule) intraveineuse lente (5 à 20 minutes), à renouveler éventuellement une fois -> jamais d’administration intra veineuse directe (effet vasodilatateur)
Dose d’entretien
Adapter la dose à la calcémie. Généralement ajouté aux solutés de perfusion.
Dans l’intoxication à l’acide fluorhydrique
– Des doses massives peuvent être utilisées dans les intoxications graves.
– En cas d’ingestion, on peut donner 10 ampoules de gluconate de calcium à 10% (soit 10g de gluconate de calcium).
– En cas de projection sur la peau, l’idéal est de disposer de gel de gluconate de calcium.
– La voie intraveineuse est utilisée également, avec une dose initiale de 2 à 3 g en 30 minutes.
Posologie pédiatrique
– Dose initiale : 60 mg/kg limité aux doses des adultes.
– Dose d’entretien : à adapter au dosage de la calcémie.
Précautions d’emploi
– Ne pas mélanger avec le bicarbonate de sodium (précipitation).
– Ne pas mélanger avec les médicaments et les solutés alcalins (précipitation).
– Surveillance électrocardiographique pour les injections intraveineuses lentes.
– Insuffisance rénale, personne âgée.
– à€ ne pas injecter en même temps que les cyclines, les biphosphonates, et les médicaments contenant du fer.
Effets indésirables
– Vasodilatation (liée à l’injection trop rapide et/ou à l’hypercalcémie).
– Arythmie (liée à l’injection trop rapide et/ou à l’hypercalcémie).
– Hypotension artérielle (liée à l’injection trop rapide et/ou à l’hypercalcémie).
– Bradycardie (liée à l’injection trop rapide et/ou à l’hypercalcémie).
– Nécrose locale en cas d’extravasation.
– Nausées, constipation, dyspepsie, malaise épigastrique.
Associations à éviter
– Digitaliques (risque de troubles du rythme grave, voire mortels).
– Ne pas mélanger avec des solutés et des médicaments alcalins.
– Attention au surdosage quand on associe les voies intraveineuse et per os.
