Description
(Dimethyl-5,6 Benzimidazolyl)-Alpha CO-Hydroxo Cobamine.
Classe
Vitamine (B12).
Pharmacodynamie
Chaque molécule d’hydroxocobalamine peut se lier à un ion cyanure pour former de la cyanocobalamine, composé stable et non toxique, excrété dans l’urine.
Pharmacocinétique
– Demi-vie : 26 à 31 heures.
– L’excrétion est principalement urinaire.
– Le médicament provoque une coloration rouge de toutes les sécrétions (urines, larmes).
– Passage dans le lait maternel.
Présentation
– Soit un flacon de 5 g de poudre, soit deux flacons de 2,5 g de poudre à reconstituer avec 200 mL de sérum salé à 0,9%.
– La solution reconstituée est stable pendant 6 heures à température ambiante.
Administration
– Intraveineux lent : injection sur 15 minutes pour la première injection.
– Injection sur 15 à 120 minutes pour la deuxième injection.
Indications
Intoxication confirmée ou suspectée au cyanure.
Contre-indications
– Aucune.
– En cas d’allaitement, un sevrage est recommandé.
Posologie adulte
– 5 g injecté en 15 minutes.
– Il est possible d’injecter une deuxième dose (dose maximale : 10 g par jour).
Posologie en pédiatrie
– 70 mg/kg sans dépasser 5 g.
– Si deuxième dose : refaire 70 mg/kg sans dépasser 10 g au total.
Précautions d’emploi
– Incompatibilités documentées : diazépam, dobutamine, dopamine, fentanyl, nitroglycérine, pentobarbital, phénytoïne sodique, propofol, thiopental, adrénaline, chlorhydrate de lidocaïne, adénosine, atropine, midazolam, kétamine, chlorure de suxaméthonium, chlorhydrate d’amiodarone, bicarbonate de sodium, thiosulfate de sodium et nitrite de sodium.
– Ne pas mélanger avec d’autres médicaments.
– Ne pas administrer de produits sanguins par la même voie veineuse.
Effets indésirables
– Coloration des urines manifeste les trois premiers jours mais pouvant subsister un mois.
– Coloration rouge de la peau et des muqueuses.
– Élévation passagère de la pression artérielle, bouffées de chaleur.
– Possible perturbations des résultats des analyses sanguines :
* augmentation artificielle de hémoglobine, glucose, albumine, créatinine, bilirubine, cholestérol, triglycérides, protéines, phosphatases alcalines
* baisse artificielle de ALAT et amylase.
– Perturbations des analyses d’urine (tous les dosages colorimétriques).
