Carbamates
Les carbamates les plus fréquements prescrits en France : Atrium, Equanil, Meprobamate, Mépronizine.
Tri
Prise en charge systématique au SAS de déchoquage -> Niveau 1
Diagnostic
– Dose toxique > 4 g
– Syndrome pseudo ébrieux,
– Coma calme hypotonique. Hypothermie, mydriase, convulsions.
– Troubles hémodynamiques : vasoplégie puis choc cardiogénique.
Prise en charge
– Patient scopé, voie veineuse, ECG, SaO2, Pouls, PA
– Examen complémentaire : ECG, ionogramme, (GDS si besoin)
Traitement
– Charbon activé : 50g si vu dans les 2 heures et répéter
– Peut être proposé lavage gastrique (car conglomérats gastriques)
– Si collapsus : remplissage par macromolécules (Voluven ®< 1000 ml), en cas d’inefficacité : dopamine (5 à 20 mcg/kg/mn) (nécessite cathétérisme droit ou écho cœur)
– Intubation trachéale en cas de troubles neurologiques et/ou de détresse ventilatoire.
– Traitement des convulsions par clonazepam (Rivotril®).
Références
– Bismuth C., Toxicologie clinique, pp 170-173, Ed. Flammarion 5e édition
