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Intoxications graves par médicaments et substances illicites en réanimation

Recommandations d’experts

Sommaire

Intoxications graves par médicaments et substances illicites en réanimation

B. Mégarbane, L. Donettib, T. Blancc, G. Chérond, F. Jacobse and Groupe d’experts de la SRLF

– 1. Introduction et présentation de la méthodologie des recommandations d’experts de la Société de réanimation de langue française (SRLF)
– 2. Champ 1 : intoxication grave : épidémiologie, définition, critères d’admission en réanimation

2.1. Qu’est-ce qu’une intoxication grave ?
2.2. Comment apprécier la gravité d’une intoxication ?
2.3. Critères d’admission en réanimation en fonction des toxiques
2.4. Rôle des centres antipoison

– 3. Champ 2 : les toxidromes

3.1. Qu’est-ce qu’un toxidrome ?
3.2. Orientation devant un coma toxique
3.3. Les principaux toxidromes

– 4. Champ 3 : place des analyses toxicologiques

4.1. Intérêt des analyses toxicologiques
4.2. Quel type de prélèvement préférer ?
4.3. Quel dosage et pour quel toxique ?

– 5. Champ 4 : décontamination et élimination des toxiques

5.1. Les vomissements provoqués
5.2. Le lavage gastrique
5.3. Le charbon activé
5.4. L’accélération du transit
5.5. L’alcalinisation des urines
5.6. L’épuration extrarénale

– 6. Champ 5 : les antidotes

6.1. Principes généraux
6.2. Flumazénil
6.3. Glucagon
6.4. Insuline&glucose
6.5. Sels de sodium hypertoniques
6.6. N-acétylcystéine
6.7. Naloxone
6.8. Bleu de méthylène
6.9. Octréotide
6.10. Anticorps antidigitaliques
6.11. Vitamine B6 (pyridoxine)
6.12. Diazépam
6.13. Vitamine K

– 7. Champ 6 : prise en charge symptomatique (neurologique, respiratoire et hémodynamique)

7.1. Complications neurologiques
7.2. Complications respiratoires
7.3. Complications circulatoires
7.4. Complications hépatiques

– 8. Champ 7 : prise en charge psychiatrique

– 9. Champ 8 : spécificités pédiatriques

9.1. Définition et épidémiologie
9.2. Spécificités diagnostiques
9.3. Spécificités pour la décontamination et l’élimination des toxiques
9.4. Spécificités liées aux traitements symptomatiques et aux antidotes
9.5. Spécificités liées aux substances illicites et nouvelles drogues

– 10. Champ 9 : particularités des nouvelles drogues

10.1. Cocaïne et crack
10.2. Opiacés
10.3. Autres drogues

Comité d’organisation.

– Organisateur délégué : Laurence Donetti (Montfermeil),
coorganisateurs : Thierry Blanc (Rouen) (pédiatrie), Frédéric Jacobs (Clamart),

– coordinateurs d’experts :

adultes : Bruno Mégarbane (Paris),
pédiatrie : Gérard Chéron (Paris).

– Groupe d’experts.

Adulte : Marc Alazia (Marseille), Frédéric Baud (Paris), Régis Bédry (Pessac), Gilles Capellier (Besançon), Patricia Compagnon (Rouen), Françoise Flesch (Strasbourg), Jean-Pierre Goule (Le Havre), Vincent Danel (Grenoble), Mohammad Hachelaf (Besançon), Philippe Hantson (Bruxelles), Albert Jaeger (Strasbourg), Frédéric Lapostolle (Bobigny), Philippe Lheureux (Bruxelles), Bruno Mégarbane (Paris), Jean-Pierre Metton (Antony), Jean-Pierre Rigaud (Dieppe), Philippe Sauder (Strasbourg).
Pédiatrie : Olivier Brissaud (Bordeaux), Gérard Chéron (Paris), Laurent Chevret (Le Kremlin Bicêtre), Isabelle Claudet (Toulouse).

– Commission des référentiels de la SRLF : Didier Barnoud, Thierry Blanc, Thierry Boulain (Secrétaire), Alain Cariou, Laurence Donetti, Jean-Philippe Fosse, Claude Gervais, Christophe Girault, Frédéric Jacobs, Stéphane Leteurtre, Bruno Lévy, Philippe Mateu, Thierry Pottecher, Marie Thuong, Isabelle Vinartie, Michel Wolff.