Description
4-[1-hydroxy-2-(propan-2-ylamino)ethyl]benzene-1,2-diol
Classe
Sympathomimétique àŸ1 et àŸ2 (non cardiosélectif) dépourvu d’effet α.
Pharmacodynamie
– Action sur les récepteurs àŸ1 :
* Inotrope positif
* Chronotrope positif
* Bathmotrope positif
* Dromotrope positif (amélioration de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire par action directe sur le tissu nodal).
* Augmentation du débit cardiaque et de la consommation myocardique d’oxygène.
– Action sur les récepteurs àŸ2 :
* Vasodilatation artérielle systémique et pulmonaire entraînant une baisse de la post-charge.
* Bronchodilatation.
– Autres effets : Diminution du tonus des fibres musculaires lisses (tube digestif, utérus).
Pharmacocinétique
– Désamination oxydative et O-méthylation.
– Demi-vie plasmatique : 10 minutes.
– Élimination rénale.
Présentation
Ampoules de 0,2 mg/1mL.
Administration
Intraveineux en perfusion continue de préférence au pousse-seringue.
Indications
– Bradycardie sinusale, bloc auriculo-ventriculaire, bloc sino-auriculaire.
– Torsades de pointe.
– Intoxication aux bêta-bloquants.
– Bloc auriculoventriculaire de haut degré.
Contre-indications absolues
– Hypersensibilité à l’isoprénaline ou à un des constituants.
– Tachycardie.
Contre-indications relatives
– Hyperexcitabilité auriculaire ou ventriculaire.
– Insuffisance coronaire et syndrome coronarien aigu (sauf si bradycardie mal tolérée).
– Hyperthyroïdie.
– Cardiomyopathie obstructive.
– Rétrécissement aortique serré.
– Intoxication digitalique.
Posologie adulte
Selon les recommandations ERC 2015 : 5 µg/min (0,05 à 0,1 µg/kg/min) à adapter en fonction de la réponse et de la tolérance.
Posologie en pédiatrie
0,05 à 0,5µg/kg/min.
Précautions d’emploi
– Stockage à l’abri de la lumière entre 2 et 8°C.
– Hors du réfrigérateur, se conserve 90 jours si la température est inférieure à 25°C.
– Administration à l’abri de la lumière.
– Surveillance continue de l’électrocardiogramme, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
– Dilution dans du sérum glucosé à 5%.
Effets indésirables
– Palpitations, tachycardie, troubles du rythme ventriculaire, hypotension artérielle.
– Tremblements, céphalées, nausées, vomissements, anorexie.
– Angor, syndrome coronarien aigu.
Associations à éviter
– Anesthésiques volatils halogénés.
– Autres catécholamines.
– Digitaliques.
Associations à surveiller
– IMAO (augmentation de l’effet de l’isoprénaline).
– Kétamine (possible inhibition de l’effet inotrope de l’isoprénaline).
