Classe
Électrolytes. Produit d’apport potassique.
Pharmacodynamie
– Corrige une carence en potassium.
– Une hypokaliémie inférieure à 3,5 mmol / L indique une carence en potassium d’origine digestive, rénale, endocrinienne.
– L’ion chlore va corriger l’alcalose métabolique associée à l’hypokaliémie.
Pharmacocinétique
– L’excrétion est principalement urinaire et est diminuée en cas d’insuffisance rénale avec un risque d’hyperkaliémie.
Présentation
– Ampoule de 10 mL à 10% (100 mg / mL) : 1 ampoule apporte 1g de KCl.
– 1 g de KCl correspond à 13,4 mmol ou 524 mg de potassium.
– Solution à diluer pour perfusion lente.
Administration
Jamais d’administration intra veineuse directe -> risque d’arrêt cardiaque par troubles du rythme
Administration intra veineuse lente uniquement après dilution par perfusion -> IVL stricte.
* Voie veineuse périphérique : diluer à 4 g KCl / L soit 50 mmol de potassium par litre et perfuser lentement sur 12 h à 24 heures
* Voie veineuse centrale : la vitesse de correction d’une hypokaliémie est de 1mmol/heure maximum.
Pour les administrations intra veineuses -> toujours utiliser une pompe volumétrique, un pousse-seringue électrique ou un régulateur de débit manuel.
Indications
– Traitement d’une hypokaliémie et correction d’une déplétion potassique lors de désordres sévères ou lorsque les apports par voie entérale sont insuffisants.
– Apports de potassium lors d’une alimentation par voie parentérale.
Contre-indications absolues
L’hyperkaliémie ou toute situation pouvant l’entrainer comme : l’insuffisance rénale, l’insuffisance surrénalienne aigue, l’acidose métabolique décompensée.
Contre-indications relatives
– Grossesse (aucun effet malformatif ou fœto-toxique n’est apparu à ce jour).
– Allaitement : en l’absence de données, il est préférable d’éviter le traitement.
Posologie adulte
– Les apports quotidiens sont de l’ordre de 0,8 à 2 mmol/kg.
– Chez l’adulte il est préconisé 10 à 15 mmol par heure en perfusion (1 g / h) sur voie veineuse centrale.
Posologie en pédiatrie
– Administration prudente.
– Apports journaliers : 3 mmol / kg ou 40 mmol / m2 de surface corporelle.
– Le débit maximum ne doit pas dépasser 7 mmol / heure / m2 de surface corporelle (0,5 g / m2 / heure).
Précautions d’emploi
– Administrer après vérification du ionogramme sanguin.
– Vérifier la compatibilité avec les autres solutions mélangées.
– Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments à l’exception des solutés (soluté glucosé, sérum salé isotonique à 0,9%).
– Monitoring cardiovasculaire conseillé.
Effets indésirables
– Troubles du rythme (ondes T avec pic ample et pointu, absence d’ondes P, élargissement du complexe QRS, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire).
– Douleur au site d’injection.
– Nécrose du tissu sous cutané et cutané en cas d’extravasation.
– Phlébite du membre perfusé (notamment si concentration trop élevée).
Associations à éviter/surveiller
Éviter les médicaments majorant le risque d’hyperkaliémie : diurétiques hyperkaliémiants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, antagonistes de l’angiotensine II, anti-inflammatoires non stéroïdiens, héparines de bas poids moléculaire ou non fractionnées, immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus, triméthoprime).
