Description
hexane-1,2,3,4,5,6-hexol
Classe
Sucre en solution à 20% - soluté hyperosmolaire.
Pharmacodynamie
– Agoniste direct des récepteurs au GABA de type A.
– Réduction de la transmission monosynaptique, induisant vraisemblablement une diminution de l’excitabilité neuronale et une élévation du seuil de stimulation électrique de l’aire motrice corticale.
– Effets psycholeptiques, sédatifs, diminution de l’anxiété, et anticonvulsivants.
– à€ dose suprathérapeutique : dépression respiratoire.
– Passe dans la circulation fœtale et le lait maternel.
Pharmacocinétique
– Demi-vie : 100 minutes.
– Métabolisme hépatique négligeable. Élimination rénale (90 %).
Présentation
Soluté à perfuser - existe en poches ou flacons de 250 et 500 mL, à 10, 15, 20 et 25%.
Administration
– Dans l’hypertension intracrânienne menaçante, perfusion de 20 à 30 minutes.
– En entretien, ou pour diminuer la pression intraoculaire, perfusion continue.
Indications
– Traitement d’urgence et d’entretien de l’hypertension intracrânienne (osmothérapie).
– Traitement d’urgence et d’entretien de l’hypertension intraoculaire.
– Proposé dans la protection rénale et dans l’insuffisance rénale avec oligo-anurie.
Contre-indications absolues
– Hypersensibilité à la substance ou à un excipient.
– Hyperosmolarité préexistante.
– Déshydratation à prédominance intracellulaire.
Contre-indications relatives
– Hémorragie cérébrale (sauf si chirurgie imminente).
– Atteinte de la barrière hémato-méningée.
– Insuffisance cardiaque.
Posologie adulte
0,25 à 0,5 g / kg en perfusion de 20 à 30 minutes, soit :
– 2,5 à 10 mL / kg de mannitol 10% ;
– 1,25 à 5 mL / kg de mannitol à 20% ;
– 1 à 4 mL / kg de mannitol à 25%.
Posologie en pédiatrie
0,25 à 1 g / kg en perfusion de 20 à 30 minutes, soit :
– 2,5 à 10 mL / kg de mannitol 10% ;
– 1,25 à 5 mL / kg de mannitol à 20% ;
– 1 à 4 mL / kg de mannitol à 25%.
Précautions d’emploi
– Les solutions à 15%, 20% et 25% peuvent cristalliser si la température de stockage s’abaisse (hiver).
– Stocker de préférence à une température de 25 à 30°C. La dissolution des cristaux est possible dans une étuve à une température inférieure à 50°C.
– Surveillance de la diurèse et compensation des pertes.
Effets indésirables
– Déséquilibre hydro-électrolytique.
– Nausées, vomissements, céphalées, vertiges, tachycardie, douleur thoracique, troubles de la vision.
– Rares réactions cutanées (allergie).
– Insuffisance rénale aigüe.
