MESSAGES IMPORTANTS
– Inoculation possible de germes pyogènes banaux, de pasteurelles, du Tétanos et de la Rage
1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :
– réponse par l’interne ou le sénior
– conseillez la venue immédiate au S.A.U.
2 - TRI I.A.O. :
– Niveau 2 : tous cas
3 - DANS LE BOX :
– Box de consultation
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ROLE DE L'IDE |
ROLE DE L'INTERNE/SENIOR |
| Désinfection de la plaie par savonnage prolongé, rinçage à grande eau, irrigation de la plaie par sérum salé additionné de Bétadine | Parage méticuleux avec excision des tissus délabrés |
| Avis chirurgical si besoin | |
| Radiographie de la zone atteinte | Si morsure profonde la main, si morsure du crâne et de la face chez l'enfant. |
| Pas de bilan biologique | Prise en charge basée sur des facteurs cliniques |
| Se renseigner sur le dernier rappel anti tétanique : injection si besoin | |
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Pour la Rage : appeler le Centre anti rabique Hôpital Pasteur (tel : 01 40 61 38 00) |
Evoquer la Rage :
Au moindre doute appeler le Centre anti Rabique Hôpital Pasteur pour transfert du patient |
4 - UNITE D’OBSERVATION
– Pas d’indication à mettre en unité d’observation une morsure
5 - Autres unités d’hospitalisation ou sortie :
– Sortie :
Sortie avec un traitement antibiotique si plaie à hauts risques
(localisation à la main, au poignet, au pied ; scalp ou face chez l’enfant ; grosses articulations ; plaies perforantes de la bouche ou de la joue.
Selon le type : plaies punctiformes, tissus écrasés.
Selon le patient : splénectomisé, diabétique, corticoïdes, immunodépression.)
Traitement de sortie : Doxicycline 200 mg/j en une prise/j pendant 5 jours
Si plaie vue après la 24e heure : Augmentin 500 mg x3/j ou Pyostacine
6 - BIBLIOGRAPHIE :
Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.
