Description
(RS)-5-(difluormethoxy)-2- [(3,4-dimethoxy-2-pyridyl) methylsulfinyl] benzimidazol
Classe
Anti sécrétoire, inhibiteur de la pompe à protons.
Pharmacodynamie
– Inhibiteur spécifique de la pompe à protons H+/K+/ATPase de la cellule pariétale gastrique.
– Diminue la sécrétion d’acide, quelle que soit la nature de la stimulation.
Pharmacocinétique
– Délai d’action : 15 minutes.
– Durée d’action : 24 heures.
– Demi-vie d’élimination : 1 heure.
– Métabolisme : biotransformation hépatique.
– Élimination rénale (80 %).
– La pharmacocinétique est la même chez le sujet âgé et l’insuffisant rénal.
– Très faiblement dialysable.
Présentation
Poudre pour solution injectable IV à 40 mg.
Administration
– Intraveineuse lente (5 à 20 minutes).
– Dilution possible (100 mL de sérum salé à 0,9% ou sérum glucosé à 5%).
– La solution doit être utilisée dans les 12 heures.
Indications
– En association avec un antibiotique, éradication de l’helicobacter pylori en cas de maladie ulcéreuse gastroduodénale.
– Ulcère duodénal évolutif.
– Ulcère gastrique évolutif.
– œ’sophagite par reflux gastro-œsophagien.
– Traitement au long cours du syndrome de Zollinger&Ellison.
Contre-indications absolues
– Hypersensibilité connue au pantoprazole et/ou à l’une des autres composants.
– Comme les autres inhibiteurs de la pompe à proton, ne doit pas être administré avec l’atazanavir.
Contre-indications relatives
– Grossesse, allaitement : peu de données.
– Pédiatrie (pas de données).
Posologie adulte
– Forme injectable : 2 injections par jour de 40 mg (soit 80 mg).
– La dose peut être augmentée en fonction des besoins et des mesures de débit acide.
– Dans l’hémorragie digestive haute : bolus de 80 mg intraveineux relais par perfusion continue : 8 mg/h.
Posologie en pédiatrie
Chez l’enfant, l’efficacité et la tolérance du pantoprazole n’ont pas été étudiées.
Précautions d’emploi
– Réactions d’hypersensibilité croisée possible avec les autres inhibiteurs de la pompe à protons.
– Chez l’insuffisant hépatique, la demi-vie d’élimination s’allonge de 7 à 9 heures. Ne pas dépasser les 40 mg tous les deux jours.
– Chez les patients porteurs d’un syndrome de Zollinger-Ellison ou autre pathologie hyper sécrétoire risque de diminution de l’absorption de la vitamine B12.
Effets indésirables
– Douleurs abdominales,
– Diarrhées,
– Constipation,
– Flatulences,
– Céphalées.
Associations à surveiller
Kétoconazole, itraconazole pour la diminution de l’absorption digestive de l’azolé antifongique, par augmentation du pH intra gastrique.
