1) Messages importants :
– Seuls 10% des plus de 70 ans et 20% des plus de 80 ans présentent des troubles cognitifs
– Prévenir le sénior de la présence d’une personne âgée présentant des troubles cognitifs (PATC) agitée
– Positionner le bracelet d’identification et prévention de la fugue
– Prise en charge privilégiée et rapide et recueil des données sociales et des informations importantes (mode de vie, personnes à contacter……)
– Procédure de prise en charge des patients dans l’incapacité de fournir leur identité ou leur adresse (fiche établie par l’assistante sociale dans le classeur de signalement face au box 1)
– Création d’un kit pour PATC (cf prise en charge en UO)
– Accepter la déambulation libre
– Si agitation voir aussi :Codu Agitation-aigue-de-la-PATC
2) Prise en charge en Box :
– Prévenir le sénior
– Installation rapide en box avec :
- mise en place du bracelet d’identification
- déshabillage (laisser le patient à demi vêtu avec chemise de l’hôpital pour la partie supérieure et vêtements personnels pour la partie inférieure
- traçabilité du vestiaire
– Ne pas enlever les prothèses inutilement
- fiche explicative sur les prothèses dans chaque box
– Procédure de prise en charge des patients dans l’incapacité de fournir leur identité ou leur adresse (fiche établie par l’assistante sociale dans le classeur de signalement face au box 1) : - Contacter le service central des personnes hospitalisées de l’APHP afin de savoir s’ils ont connaissance d’une disparition inquiétante de personne :
Tél : 01 40 27 40 27 - Remplir la fiche de renseignements de patients non identifiés (issue du siège de l’AP) :
- La faxer au service des recherches des personnes hospitalisées de l’APHP
Fax : 01 40 27 19 87 - Contacter le commissariat du 14e arrondissement de Paris afin de savoir si une fugue ou une disparition inquiétante de personne leur a été signalée
Tél : 01 53 68 81 00 - Leur demander à quel numéro il faut faxer la feuille de renseignements (variable selon le bureau qui s’occupe de la situation)
- La fiche de renseignements doit être conservée dans le dossier médicale
– Inutile de crier en cas de difficulté de compréhension, adapter une attitude calme et rassurante
– Favoriser une prise en charge par un interlocuteur privilégié
– Insister sur la communication avec explications claires fournies au patient et à sa famille (date, lieu, motif de la consultation et déroulement de la prise en charge)
– Passage en UO rapide
3) Prise en charge en UO
– Privilégier les chambres 5, 6, 8
– Mise à disposition de repères temporo-spaciaux dans ces chambres :
- horloge au mur
- date et lieu inscrits au tableau Velleda (utilisé comme moyen de communication)
– Positionnement du lit sécurisé :
- laisser le lit en position basse en permanence, bloquer les roulettes
- mettre la nuit, un matelas sur le sol le long du lit avec la barrière baissée
- mettre la literie au sol si nécessaire
– Diminuer la luminosité (veilleuse) et éviter les zones d’ombre
– De nouveau : Insister sur la communication avec explications claires fournies au patient et à sa famille (date, lieu, motif de la consultation et le déroulement de la prise en charge)
– Explications techniques du fonctionnement de la chambre et du système d’appel
– Evaluation de l’influence de la famille de façon collégiale et de la nécessité de sa présence ou non
– Prendre en compte les habitudes de vie (douche, petit déjeuner…)
– Favoriser l’interlocuteur privilégié avec transmissions ciblées entre IDE et AS et dans le dossier
– Création d’un kit pour PATC (attention à le reconstituer) :
- activités manuelles (mandala, etc …)
- feutres Velleda
- bracelet identifiant
- fiche signalement
- pyjama tissu
– Accepter la déambulation libre et respecter le mode habituel de locomotion (déambulateur, cannes…)
– Fermer les portes battantes de l’UO et préciser sur une pancarte : " laisser la porte fermée SVP "
– En cas de contre indication à la déambulation dans les couloirs, (nuisances pour les autres patients), pose de la porte vitrée de sécurité correspondant à une contention sur prescription médicale avec la surveillance requise
– Si agitation voir aussi :Codu Agitation-aigue-de-la-PATC
– En cas d’hospitalisation sur le site, transmission aux IDE de la prise en charge aux urgences
– Si retour à domicile, donner tous les éléments de la prise en charge au SAU
