Rachis et os non traumatiques
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Situations cliniques |
Objectifs qualité
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Commentaires |
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Examens |
Délais
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Sciatique, cruralgie commune, névralgie cervico-brachiale ou douleur rachidienne sans déficit moteur ni trouble sphinctérien
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RX rachis
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Pas urgent, sauf (4h) |
tableau symptomatique d'une pathologie infectieuse, néoplasique, ou possibilité de fracture sur ostéoporose, NB : un cliché normal peut-être faussement rassurant |
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IRM A défaut scanner |
Pas urgent, sauf |
avis spécialisé |
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Sciatique, cruralgie, névralgie cervico-brachiale… paralysantes |
IRM A défaut scanner |
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indication opératoire |
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Compression médullaire ?
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IRM A défaut scanner |
1h si |
symptômes < 8h ou compression évolutive, centrée sur le niveau clinique |
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24h si |
symptômes > 8h, centrée sur le niveau clinique |
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NB : si accès local impossible, passer par la grande garde de neurochirurgie. |
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Spondylodiscite ? |
Rx rachis |
4h |
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IRM A défaut scanner |
Pas urgent, sauf |
complications neurologiques (cf compression médullaire) ; sinon à prévoir dans les 48h |
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Arthrite septique ?
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Rx |
24h |
La ponction articulaire est l'examen clé aux urgences |
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GLOSSAIRE
– ETO : Echographie trans-oesophagienne
– ASP (3 clichés) : Sur un patient valide : face debout + cliché centré sur les coupoles + face couché - sinon 2 clichés : décubitus latéral gauche avec rayon horizontal + face couché
– SAUV : Salle d’Accueil des Urgences Vitales
SdC - SEQASS - DPM 24 09 03
