Rivotril = clonazepam
Description
Antiépileptique
Classe
Benzodiazépine
Actions
– anxiolytique
– sédatif
– hypnotique
– anticonvulsivant
– myorelaxant
– amnésiant
Utilisation
1ml = 1 mg à diluer dans eau ppi
Administration
IV Lent : 1 ampoule à renouveler jusqu’à 2 fois à 5 minutes d’intervalle
Indications
Traitement d’attaque de l’état de mal épileptique
CI absolues
– allergie connue aux benzodiazépines
– insuffisance respiratoire aigüe non contrôlée
– Insuffisance hépatique sévère
CI relatives
myasthénie
Précautions d’emploi
Une veine de calibre suffisant doit être choisie
L’injection doit être effectuée lentement pour éviter le risque de thrombophlébite
Sous surveillance continue de la fonction respiratoire et de la TA.
Surveillance accrue si :
– myasthénie
– antécédents d’alcoolisme
– antécédents de dépression (risque de passage à l’acte suicidaire)
– antécédents de dépendance médicamenteuse
– nourrissons car augmentation de la sécrétion bronchique
– femmes enceintes et les enfants de moins de 12 ans.
Effets Indésirables
– Somnolence
– effets dépresseurs du système nerveux central
– syndrome de sevrage à l’arrêt brutal du traitement
– amnésie antérograde
– effet paradoxal
– asthénie
– rash ou un prurit
– dépression respiratoire
– hypersécrétion de mucus bronchique, surtout chez le nourrisson et l’enfant.
– rétention ou d’incontinence urinaire.
Dosage Pédiatrique
– moins de 6 mois administration par titration prudente
– 6 mois-5 ans : 0.05mg/kg. Max. 0.6mg/kg ;
– 6-12 ans : 0.025mg/kg. Max. 0.4mg/kg ;
– 12-16 ans : 1-2.5mg. Max : 10mg.
Associations à éviter
– autres dépresseurs respiratoires
Associations à surveiller
Carbamazépine :
– augmentation des de la carbamazépine.
– diminution des concentrations plasmatiques du clonazépam
Autres dépresseurs du SNC :
– Morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution),
– Barbituriques : risque majoré de dépression respiratoire
– Clozapine : risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.
