Description
4-[2-(tert-butylamino)-1-hydroxyethyl]-2-(hydroxymethyl)phenol ;sulfuric acid
Classe
Bêta-2 mimétique.
Pharmacodynamie
– Agoniste des récepteurs bêta-2 adrénergiques dans les fibres musculaires lisses des bronches et de l’utérus.
– Induit une bronchodilatation.
– Augmente la captation cellulaire du potassium.
– Élévation de la glycémie.
Pharmacocinétique
– Après nébulisations répétées, les concentrations plasmatiques observées aux doses thérapeutiques ne sont pas négligeables mais restent inférieures à celle observées par voie intraveineuse.
– Après résorption pulmonaire, pic plasmatique rapide, son action se prolonge 4 à 6 heures après inhalation.
– Métabolisme hépatique.
– Élimination urinaire.
– Passage de la barrière placentaire et diffusion dans lait maternel -> innocuité pendant la grossesse et l’allaitement.
Présentation
Solution pour inhalation 2,5 mg/2,5mL (1 mg/mL).
Administration
– Nébulisation propulsée par débit d’air ou d’oxygène (6 à 8 L/min) pendant environ 10 à 15 minutes.
– Dilution possible (sérum salé à 0,9%, pour un volume total de 5 à 10mL).

– Peut être associé avec le bromure d’ipratropium.
Indications
Traitement symptomatique de l’asthme aigu grave ou des poussées de broncho-pneumopathie chronique obstructive.
Contre-indications absolues
– Hypersensibilité à l’un des constituants.
– Intolérance à ce médicament (survenue de toux ou de bronchospasme).
Contre-indications relatives
– Hyperthyroïdie.
– Troubles du rythme cardiaque, troubles coronariens, cardiomyopathie obstructive.
– Hypokaliémie en cas d’utilisation à forte dose.
Posologie adulte
5 à 10 mg par nébulisation (la nébulisation ne devant pas excéder 20 minutes).
Posologie en pédiatrie
50 à 150 µ/kg de salbutamol par nébulisation sans dépasser 5 mL. La nébulisation peut être renouvelée toutes les 20 à 30 minutes selon les résultats cliniques.
Précautions d’emploi
– L’asthme aigu grave nécessite une hospitalisation en unité de soins intensifs.
– Une oxygénothérapie et une corticothérapie par voie systémique doivent être envisagées en association au traitement bronchodilatateur.
– Réserver le nébulisateur aux situations aigües graves nécessitant une posologie élevée de produit.
– En cas d’infection bronchique ou de bronchorrhée abondante, un traitement approprié est nécessaire afin de favoriser la diffusion du produit dans le système respiratoire.
– à€ forte dose, les bêta-2 mimétiques peuvent entrainer une hypokaliémie responsable de troubles du rythme cardiaque.
Effets indésirables
– Bronchospasme paradoxal.
– Tachycardie, palpitations, troubles du rythme.
– Tremblements, céphalées.
– Crampes musculaires, hypokaliémie.
– Hyperglycémie réversible à l’arrêt du traitement.
Associations à éviter
Halothane : risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.
Associations à surveiller
Antidiabétiques : élévation de la glycémie par effet bêta-stimulant.
