1) Généralités et points forts
– Il faut toujours recherche cliniquement un traumatisme du rachis cervical lors d’un traumatisme crânien ;
– Les radiographies de rachis cervical sont indiquées en première intention ;
– Les clichés préconisés en première intention sont :
- face + profil chez l’enfant de moins de 10 ans
- face + profil + incidence bouche ouverte
– L’indication du scanner est large, notamment en cas de doute clinique malgré des clichés normaux, d’emblée s’il existe une forte présomption clinique.
2) Indications formelles à la réalisation d’une imagerie
– Patient de plus de 65 ans avec douleur ou contracture du cou ;
– Traumatisme à risque :
- Chute de plus de 1 mètre ou 5 marches d’escaliers ;
- Impact axial (plongeon) ;
- Collision à haute cinétique ;
– Impossibilité de rotation active du cou à 45° (*).
3) Situations permettant la manœuvre de rotation du rachis cervical (*)
– Simple choc arrière en voiture ;
– Marche après le traumatisme ;
– Absence de gêne en position assise ;
– Absence de contracture cervicale ;
– Cervicalgie d’apparition secondaire.
4) Bibliographie
– Stiell HG, et al. The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low risk criteria in patients with trauma. N Engl J Med. 2003 ;349:2510-8.
– Recommandations formalisées d’experts. Traumatisme crânien léger. SFMU 06/2012.
