1) Généralités et Points forts
– La décision de pratiquer un scanner cérébral non injecté est la pierre angulaire de la prise en charge
– La découverte d’une anomalie cérébrale au scanner impose un avis neurochirurgical
2) Tri IAO
– niveau 1 en cas de signe neurologique patent (convulsion, obnubilation, déficit)
– niveau 2 pour les autres situations
3) Schéma de prise en charge
– liste des abréviations ; TDM : scanner cérébral ; GCS : score de Glasgow ; AVK : anti-vitamine K ; NAO : nouveaux anti-coagulants ; AAP : antiagrégants plaquettaires ; OH : alcool
– TDM <1h :
- déficit neurologique focalisé
- GCS < 15 à H2
- suspicion de fracture du crâne
- > 1 épisode de vomissement
- traitement par AVK ou NAO
- convulsion
– TDM 4h-8h :
- amnésie antérograde ( > 30min)
- AAP / troubles de coagulation autres
- perte de connaissance/amnésie des faits
- ET > 65ans
- OU piéton renversé/éjecté
- OU chute > 1m
4) Critères d’hospitalisation
– anomalie TDM
– GCS < 15
– TDM non disponible
– vomissements persistants
– céphalées intenses
– AVK ou NAO ou AAP
– intoxication psychotropes/OH
– suspicion de maltraitance
– isolement social, surveillance non fiable
5) Documents de prise en charge
– Formulaire de surveillance intra-hospitalière, à imprimer et remettre à l’équipe infirmière en charge du patient (.pdf)
– Formulaire d’auto-surveillance d’un patient ambulatoire, à imprimer et remettre au patient à la sortie (.pdf)
