Urgences ophtalmogologiques

 MESSAGES IMPORTANTS

– Tout oeil rouge douloureux ou non doit être vu en ophtalmologie
– La précocité et l’abondance du rinçage CONDITIONNENT le pronostic d’une brûlure caustique de l’oeil.
– Lors d’un polytraumatisme, l’atteinte oculaire est PRISE en charge une fois les urgences vitales réglées.

 1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE

– réponse par l’interne ou le sénior
– Conseiller un lavage immédiat de 10 minutes sous l’eau du robinet en cas de brûlure
– Si appel entre 8h et 17h, faire venir au SAU pour adresser ensuite en ophtalmologie à Cochin (tel : 01 42 34 14 71).
– depuis le 3 juillet 2017, les Urgences Ophtalmologiques de l’Hôtel-Dieu ont été transférées à l’OphtalmoPôle de Paris - Hôpital Cochin. Accès par le 8 rue Méchain, Paris 14^e - RDC du bâtiment Pascal. Téléphone : 01 58 41 23 00.
En revanche, une partie de l’activité de consultation Ophtalmologique est restée à Hôtel-Dieu.

 2. - TRI I.A.O.

– Niveau 1 si traumatisme ou brûlure.
– Niveau 2 pour les autres cas.

 3. - DANS LE BOX :

– DECHOCAGE si polytraumatisé (voir fiche pratique polytraumatisé)
– BOX D’EXAMEN pour les autres

– COUP D’ARC ELECTRIQUE

– Adresser immédiatement en ophtalmologie à l’issue de ces premiers soins après contact téléphonique par l’interne ou le senior :

• à Cochin du lundi au vendredi de 8h à 17h Poste n°14 75. Le samedi de 9h à 12h Poste n° 14 69
• Sinon à l’Hôtel-Dieu au.01 42 34 80 36 ou 01 42 34 82 34.

– BRULURE CHIMIQUE DE L’OEIL

– Adresser immédiatement en ophtalmologie à l’issue de ces premiers soins après contact téléphonique par l’interne ou le senior :

• à Cochin du lundi au vendredi de 8h à 17h Poste n° 14 75. Le samedi de 9h à 12h Poste n° 14 69
• Sinon à l’Hôtel-Dieu au.01 42 34 80 36 ou 01 42 34 82 34.

 4 - Unité d’observation

– Tout patient valide ou pouvant tenir sur une chaise ne doit pas être mis en Unité d’Observation. mais aller directement en Ophtalmologie.

– Tout patient nécessitant un brancard doit être couché en Unité d’Observation pour attendre l’avis de l’Ophtalmologiste de Cochin qui se déplacera en Unité d’observation.

– En dehors des heures ouvrables de l’Ophtalmologie de Cochin, le patient sera adressé en ambulance à l’Hôtel-Dieu. En cas de patient polytraumatisé non déplaçable, le Chef de clinique de garde à l’Hôtel-Dieu pourra être contacté et si besoin se déplacer auprès du patient.

 5 - Autres services d’hospitalisation

– Hospitalisation en réanimation chirurgicale ou médicale

• Si polytraumatisme avec urgence vitale

– Hospitalisation en chirurgie viscérale ou orthopédique

• Si T.C. + PC associé au traumatisme de l’œil suivant la spécialité de l’interne de chirurgie de garde.

 6 - BIBLIOGRAPHIE

– Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.

 7 - FICHE DE RENSEIGNEMENTS OPHTALMOLOGIQUE