MESSAGES IMPORTANTS
– L’examen clinique par un chirurgien est impératif
1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE
– Réponse par le senior ou l’interne
– Conseiller de venir au SAU immédiatement et prévenir l’interne de chirurgie qu’un tel patient arrive.
2 - TRI IAO
– Niveau 1 : si c’est dans le cadre d’un polytraumatisme
– Niveau 2 : les autres cas.
3 - BOX DE CONSULTATION
– Niveau 1 : DECHOCAGE
– Niveau 2 : BOX D’EXAMEN
|
ROLE DE L'IDE |
ROLE DE L'INTERNE/SENIOR |
|
Faire une EVA. Reprendre les constantes. Bilan préopératoire, voie veineuse périphérique. Après 2 hémocultures débuter l'antibiothérapie, vérifier la vaccination antitétanique Préparer le bon de radio de l'ASP. Assurer le brancardage, prévenir la radio. |
|
4 - UNITE D’OBSERVATION
– Tout patient nécessite une exploration chirurgicale. En attendant le lit en chirurgie, .continuer la surveillance hémodynamique, les antalgiques par perfusion et l’antibiothérapie IV
5 - AUTRES UNITES D’HOSPITALISATION
– Réanimation
- Toute plaie périnéale se compliquant d’un problème de cellulite avec hypotension ou toute plaie périnéale dans le cas d’un polytraumatisme qui justifie la réanimation.
– Chirurgie
- Toute plaie périnéale ayant besoin d’une exploration au bloc opératoire doit être hospitalisée en chirurgie.
6 - Sortie
– Après 2 heures d’observation ne sortiront que les plaies minimes sans aucune arrière pensée d’un traumatisme abdominal ni d’une suppuration sous jacente.
– Les corps étrangers dans le rectum peuvent sortir après accord du chirurgien qu’un corps étranger ait pu être extrait aux urgences en s’assurant qu’il n’y a pas de complication.
7 - BIBLIOGRAPHIE
– Protocole de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences - Société Francophone des Urgences Médicales - Edition ARNETTE 6 mise à jour 1998.
