Syndicat des radiologues - Collégiale des urgentistes
Direction de la politique médicale
Urinaire
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Situations cliniques |
Objectifs qualité |
Commentaires |
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Examens |
Délais | ||
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Colique néphrétique ? |
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ASP |
4h |
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Echo ou Scanner sans injection |
pas urgent |
La distension des cavités pyélocalicielles est visible après 24h |
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Scanner |
4h |
A faire le plus tôt possible en cas d'oligoanurie ou d'état septique . Ne pas injecter si oligo-anuriee |
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A défaut ASP + écho |
4h |
En particulier si doute avec une pathologie gynécologique |
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UIV |
Non indiquée |
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Pyélonéphrite ?
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ASP + Echo
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24h |
pour de principe écarter une distension sur obstacle délai raccourci à 4h si sepsis sévère, insuffisance rénale, suspicion d'obstacle |
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Scanner |
Non, sauf (4h) |
si doute diagnostique sur terrain vasculaire (anévrysme aorte, infarctus rénal, mésentérique… ?),. |
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Non, sauf (24h) |
si facteurs de gravité (diabète, immunosuppression , résistance aux antibiotiques..). |
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UIV |
Non indiquée |
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Insuffisance rénale aiguë
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Echo-Doppler ou scanner sans injection |
4h, sauf |
si insuffisance rénale clairement fonctionnelle (déshydratation, hypovolémie, hypotension…)
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ARM |
Non, sauf (24h) |
pour explorer les artères rénales |
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Scanner + inj UIV |
non indiqués |
Interdiction car néphrotoxicité des produits de contraste iodés
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Hématurie macroscopique isolée
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Imagerie
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Pas en urgence |
NB : prévoir un bilan étiologique
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Globe vésical |
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- doute sur l'existence du globe ? |
Echographie |
1h |
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- bilan |
Echo |
24h |
après dérivation des urines, pour évaluer les voies urinaires supérieures, la vessie et la prostate |
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UIV |
Pas en urgence |
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Cystite isolée |
Imagerie |
Non indiquée |
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Torsion du cordon spermatique ?
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Echo-Doppler
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non indiquée |
Sauf demande d'un urologue NB : Un doppler normal n'élimine pas le diagnostic (phase de début, torsion incomplète, détorsion spontanée |
GLOSSAIRE
– ETO : Echographie trans-oesophagienne
– ASP (3 clichés) : Sur un patient valide : face debout + cliché centré sur les coupoles + face couché - sinon 2 clichés : décubitus latéral gauche avec rayon horizontal + face couché
– SAUV : Salle d’Accueil des Urgences Vitales
SdC - SEQASS - DPM 24 09 03
