Valium = diazépam
Description
Antiépileptique
Classe
Benzodiazépine
Actions
– anxiolytique
– sédatif
– hypnotique
– anticonvulsivant
– myorelaxant
– amnésiant
Utilisation
– Ampoules de 2ml = 10mg
– Non dilué
– Seringue de 2ml => 1mg = 0,2ml
Administration
– IVD lente (sur 1min) : 0,2 à 0,4 mg/kg (soit 1 à 2 ampoules)
– Nourrisson : Intra rectal (canule) à dose equivalente
Indications
Adulte :
– crise d’angoisse paroxystique
– crise d’agitation
– délirium tremens
– état de mal épileptique (2mg/min jusqu’à 20mg puis IVL 100mg/500ml)
– tétanos
Enfant :
– crise convulsive
CI absolues
– allergie
– insuffisance respiratoire sévère
CI relatives
– myasthénie
– alcool
– allaitement
Précautions d’emploi
– Sujet âgé, insuffisant rénal ou hépatique : réduire la posologie de moitié
– Insuffisant cardiaque ou respiratoire : risques d’apnée et d’arrêt cardiaque
– Insuffisant respiratoire : effet dépresseur
– Myasthénie : aggravation des symptômes
Utiliser avec précaution en cas de :
– insuffisance hépatocellulaire,
– alcoolisme,
– épilepsie,
– grossesse
– enfants de moins de 12 ans.
Effets Indésirables
– Risque d’apnée en cas d’injection intraveineuse rapide.
– risque de toxicité grave chez l’enfant de moins de 3 ans si IV
– Asthénie, somnolence (particulièrement chez le sujet âgé).
– Réactions paradoxales
– Dépendance physique et psychique, avec syndrome de sevrage ou de rebond à l’arrêt du traitement.
– Éruptions cutanées, prurigineuses ou non.
Dosage Pédiatrique
– 0,5 mg/kg dose totale < 10mg
– Voie IV non recommandée avant l’age de 3 ans (risque d’intoxication)
Associations à surveiller
– Cimétidine >= 800 mg/j : risque accru de somnolence.
– Phénytoïne : variations imprévisibles des concentrations plasmatiques
– Autres dépresseurs du système nerveux central : risque majoré de dépression respiratoire pouvant être fatale en cas de surdosage.
– Buspirone : risque de majoration des effets indésirables de la buspirone.
– Cisapride : majoration transitoire de l’effet sédatif du diazépam
– Clozapine : risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.
