Données Diverses
Auteurs :
Dr Carole Fournier – SAU – SMUR 39 – CH Louis Pasteur – Dole
Dr Stéphanie Dazy – SAU – SMUR 39 – CH Louis Pasteur – Dole
Dr Patrick Cherreau – anesthésie réanimation – CH Louis Pasteur – Dole
Dr Milène Buffo – SAU Cochin-Hôtel Dieu – SMUR Hôtel Dieu – Paris
Dr Romain Jouffroy – service d’anesthésie réanimation – SAMU 75
I-Messages importants
– 1. La durée de ventilation mécanique des patients atteints d’une insuffisance respiratoire liée au COVID-19 est prolongée (10 à 20 jours en moyenne) justifiant l’instauration précoce de l’alimentation entérale
– 2. Afin de protéger les soignants, il semble logique de limiter au maximum les changements de poche(s) d’alimentation ainsi que la vérification des résidus gastriques
– 3. La protection de l’opérateur par le port de charlotte, lunettes de protection, d’un masque FFP2, de gants et d’une blouse type bloc opératoire à usage unique ou à défaut blouse jetable + tablier jetable est obligatoire pendant la procédure.
II-Gestion de l’alimentation entérale
– 1. Les indications de l’alimentation entérale ne différent pas de celles habituellement retenues en dehors de la pandémie COVID-19 (voir les recommandations de 2014)
– 2.Le décubitus ventral ne contre indique pas la poursuite de l’alimentation entérale
– 3.Propositions d’adaptation des modalités de prescription
* Les protocoles et habitudes de service en termes de délai d’instauration et de dose quotidienne administrée ne semblent pas être impactés par l’infection par le COVID-19
* Il parait logique d’adapter les modalités d’administration et de surveillance de l’alimentation entérale afin de protéger les soignants en :
– délivrant, autant que possible, la dose quotidienne sur 24 heures sans réduire ou limiter les apports caloriques totaux
– supprimant la vérification systématique des résidus gastriques
– débutant dès le premier jour l’alimentation entérale
* Le positionnement du patient en proclive et l’utilisation de prokinétiques doivent être systématiquement envisagés
Références
