Traumatisme crânien léger (score de Glagow de 13 à 15)

 1) Généralités et Points forts

– La décision de pratiquer un scanner cérébral non injecté est la pierre angulaire de la prise en charge
– La découverte d’une anomalie cérébrale au scanner impose un avis neurochirurgical

 2) Tri IAO

– niveau 1 en cas de signe neurologique patent (convulsion, obnubilation, déficit)
– niveau 2 pour les autres situations

 3) Schéma de prise en charge

– liste des abréviations ; TDM : scanner cérébral ; GCS : score de Glasgow ; AVK : anti-vitamine K ; NAO : nouveaux anti-coagulants ; AAP : antiagrégants plaquettaires ; OH : alcool

– TDM <1h :

• déficit neurologique focalisé
• GCS < 15 à H2
• suspicion de fracture du crâne
• > 1 épisode de vomissement
• traitement par AVK ou NAO
• convulsion

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– TDM 4h-8h :

• amnésie antérograde ( > 30min)
• AAP / troubles de coagulation autres
• perte de connaissance/amnésie des faits
  • ET > 65ans
  • OU piéton renversé/éjecté
  • OU chute > 1m

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 4) Critères d’hospitalisation

– anomalie TDM
– GCS < 15
– TDM non disponible
– vomissements persistants
– céphalées intenses
– AVK ou NAO ou AAP
– intoxication psychotropes/OH
– suspicion de maltraitance
– isolement social, surveillance non fiable

 5) Documents de prise en charge

– Formulaire de surveillance intra-hospitalière, à imprimer et remettre à l’équipe infirmière en charge du patient (.pdf)