La pericardite

    Lapericardite aigue est une inflammation aigue du pericarde.

Physiopathologie

   L’inflammation du pericarde entraene une secretion importante deliquide assurant la lubrification, ce qui met sous tension le sacpericardique et provoque les douleurs thoraciques.

Signes cliniques

• Contexte pseudo-grippal : fievre,courbature.
• Dyspnee, toux.
• Douleur thoracique retrosternalemediane, irradiante dans le dos et qui augmente avec la respiration etle decubitus.
• Auscultation : frottement pericardique.

Examens complementaires

• E.C.G.
• Radio du thorax.
• Echocardiogramme.

Complications

• Tamponnade.
• Evolution vers une forme chronique :pericardite chronique constrictive.
• Recidive.

Traitements

• Repos strict au lit : jusqu’e ladisparition de fievre.
• Anti-inflammatoire.

    Latamponnade est une adiastolie (absence de remplissage des cavitesdroites) aigue par augmentation importante et rapide de la quantite deliquide pericardite, aboutissant a une chute du debit cardiaque et dela pression arterielle par compression du cœur.

    Il s’agitd’une urgence : risque d’arret cardio-respiratoire.

Signes cliniques

• Douleur thoracique violente.
• Dyspnee.
• Insuffisance cardiaque droite :
• Turgescence jugulaire.
• Reflux hepatojugulaire.
• Tachycardie.
• Hypotension arterielle.
• Pouls paradoxal : diminution de lapression arterielle lors de l’inspiration.

Traitement

• Drainage chirurgical ou ponctionpericardique en urgence.

    Lapericardite chronique constrictive est une transformation du pericardeen un sac inextensible, s’opposant a l’expansion diastolique desventricules realisant une adiastolie progressive.

Signes cliniques

• Hypertension arterielle.
• Dyspnee.
• Hepatalgie : foie douloureux.
• Œdeme au cou ou aux membresinferieurs.

Traitement

• Pericardectomie.

Voir aussi :