Physiologie cardio-circulatoire

Lacirculation sanguine

Le sangest continuellement pompe et ejecte hors du cœur par des vaisseauxdifferents. Il existe deux circuits vasculaires qui ont tous les deuxleur origine et leurs fins dans le cœur :

Lapetite circulation ou circulation pulmonaire:
Cœur droit (oreillette + ventricule).
Artere et veines pulmonaires.
Poumons.

C’estdans les capillaires pulmonaires que se font les echanges gazeux auniveau des alveoles pulmonaires. Le sang est debarrasse de son exces deCO2 et enrichi en O2. Lesang oxygene est draine par les veinespulmonaires et achemine vers l’oreillette gauche puis le ventriculedroit : c’est le circuit d’oxygenation du sang.

Lagrande circulation ou circulation systemique:
Le cœur gauche.
L’aorte et ses branches.
Le systeme veineux cave.

Leventricule gauche ejecte le sang dans l’aorte puis dans toutl’organisme jusqu’aux capillaires systemiques : capillaires sanguins.Au niveau de ces capillaires, le sang cede de l’O2aux tissus et captedu CO2. Le sang desature en O2est ramene par les veines au cœur droit.

Lefonctionnement cardiaque

Lefonctionnement cardiaque consiste en des alternatives de contractionet de relechement du myocarde.

L’ensembledes phenomenes dont le cœur est le siege depuis ledebut d’une contraction jusqu’au debut de la suivante s’appelle unerevolution cardiaque. Elle comprend 3 temps :

Systoleauriculaire : les fibres des oreillettes se contractententraenant une diminution de leur volume et ejectant le sangqu’elles contiennent dans les ventricules. Les valvesauriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont ouvertes car lapression des oreillettes est superieure a celles des ventricules.
Systoleventriculaire : les fibres des ventricules se contractententraenant une diminution de leur volume et ejectant le sangqu’elles contiennent dans l’aorte et l’artere pulmonaire. La poussee desang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien,empechant le reflux de sang dans les oreillettes.
Diastolegenerale : diastole auriculaire et diastole ventriculaire.C’est la pause des oreillettes et des ventricules, c’est la periode derelechement du cœur pendant laquelle les ventricules ou les oreillettesse remplissent de sang.

Proprietesde mecanisme de la fibre cardiaque

Lescontractions du muscle cardiaque sont provoquees par des impulsionselectriques regulieres.

L’elasticite: propriete passive. La fibre cardiaque est une structuredistensible au niveau d’une cavite cardiaque et surtout au niveau duventricule gauche : on utilise le terme de compliance (c’est le rapportentre le volume d’un reservoir elastique et la pression du fluide qu’ilcontient).
La contractilite: propriete active. La fibre myocardique est unestructure a la fois elastique et contractile c’est-e-dire qu’elle peute la fois se distendre et se contracter. La contractilite correspond ela capacite des fibres a fournir une certaine tension durant un certaintemps.
Teledisatole: etat dans lequel se trouve la cavite (oreillette ouventricule) au moment oe elle est au repos et completement remplie.Quand le ventricule est en telediastole donc rempli, son volumecorrespond au volume de sang qu’il contient. La pression que le sangexerce que le sang exerce sur les parois s’appelle la pressiontelediastolique. Cette pression est la precharge du ventriculec’est-e-dire la force de distension qui etire le muscle ventriculaireavant son excitation electrique et avant sa contraction. Cetteprecharge est faible sur un ventricule gauche normal. Il y a aussi uneadaptation de la puissance contractile du coeur a la quantite de sangqui lui parvient. Si le retour veineux augmente, les fibresmyocardiques sont etirees au maximum, la precharge augmente, lacontraction sera plus importante pour permettre d’ejecter un volume desang plus important. Lors de sa contraction, le ventricule ne peutimmediatement ejecter le sang dans l’aorte pour pouvoir le faire, ilfaut qu’il developpe une pression superieure a celle de l’aorte. C’estdonc une charge que doit vaincre le cœur qui s’appelle la postcharge.Le ventricule, apres avoir vaincu la resistance que lui opposait lapression sanguine, peut enfin ejecter le sang.

L’automastismecardiaque

Le systeme nerveux intrinseque

Il s’agitdu systeme nerveux situe dans les parois meme du cœur. Memeisole, le cœur continue a fonctionner et continue de se contracterrythmiquement : on dit que le cœur est doue d’automatisme. Cetautomatisme est donc du a un groupe de cellules qui commande le cœur :le tissu nodale contenant des cellules nodales.

Ilcomporte 4 differents elements oe se succede l’excitation electriquecardiaque :

Le nœudde Keith et Flack situe dans la paroi de l’oreillette :systoleauriculaire.
Le noyaud’Aschoff-Tawara situe dans la cloison inter-auriculaire.
Le faisceaude His situe dans la cloison inter-ventriculaire.
Le reseaude Purkinje situe dans la paroi des ventricules : systoleventriculaire.

Le systeme nerveux extrinseque

C’est lesysteme nerveux vegetatif. A l’etat normal, il n’intervient enfait que pour modifier l’action cardiaque et pour l’adapter a l’actiongenerale de l’organisme. Le systeme nerveux vegetatif comprend 2elements : le systeme parasympathique et le systeme sympathique.

Le systeme parasympathique

C’est lesysteme qui permet de freiner le cœur : c’est un systemecardio-moderateur. Il a une double action donc soit il peut ralentir lafrequence cardiaque soit il va permettre de ralentir la conductionauriculo-ventriculaire et ce grece a une substance chimique unneurotransmetteur : l’acetylcholine.