Definition
L’hypercholesterolemie est l’un des facteurs principaux des maladies cardio-vasculaires. Cette hypercholesterolemie peut etre associe a une hypertriglyceridemie.
Bilan clinique et biologique
Bilan clinique
Interrogatoire pour rechercher les antecedents et les facteurs de risque (tabac, sedentarite, diabete).
Gerontoxon : decoloration de l’iris.
Xanthelasma : depet de lipides au niveau des paupieres.
Xanthome : depet lipidique au niveau des tendons.
Bilan biologique
Dosage du cholesterol total.
Dosage de la fraction HDL cholesterol.
Dosage des triglycerides.
Ceci permet de doser le LDL cholesterol (en gramme).
Formule de Friedwald :
LDL cholesterol = cholesterol total – HDL cholesterol – tryglyceride / 5
Classifications
Hypercholesterolemie pure : HDL et triglyceride normaux mais cholesterol total et LDL eleves.
Hypercholesterolemie mixte : augmentation du cholesterol et des triglycerides.
Hypertriglyceridemie androgene : due a une consommation d’alcool, une surconsommation des glucides purs, un diabete ou une obesite androede.
Preventions
Preventions primaires
Le patient n’a pas encore eu d’accident, l’hyperlipidemie est sans facteur de risque : conseil hygieno-dietetique pour obtenir un LDL cholesterol inferieur a 1,6g.
Le patient presente 2 facteurs de risque : le LDL cholesterol doit etre inferieur a 1,3g, on met en place une dietetique et des medicaments.
Le patient presente 1 facteur de risque : le LDL cholesterol doit etre inferieur a 1,6g apres 3 mois de traitement dietetique, s’il se revele inefficace, on met en place un traitement therapeutique.
Prevention secondaire
Le patient a deje fait un accident, le LDL doit alors etre inferieur a 1g.
Voir aussi :
L’obesite
Module Endocrinologie
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